Неизмененные яички имеют овальную форму, среднюю эхогенность, выраженное средостение, которое имеет вид эхогенной полоски неравномерной ширины. Паренхима их однородна. Размеры яичек у детей меняются с возрастом, у новорожденных составляя около 10—12x6—8 мм, оставаясь почти такими же в течении первого года жизни. К 3—5 годам размеры составляют около 15—17x8—10 мм, к 7—10 годам достигают 18—22x10—12 мм. Только в период полового созревания (12—16 лет в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка) яички быстро увеличиваются в размерах, достигая 40—45x20—26 мм. Придаток яичка визуализируется уже у новорожденных, когда его размеры составляют около 4x4 мм. К 7—10 годам размеры придатка около 7—9x4—5 мм, в пубертатной периоде — около 10—12x6—9 мм.
Для детей раннего возраста характерно наличие небольшого количества жидкостного содержимого в оболочках яичек, в других возрастных группах могут прослеживаться в норме только следы жидкостного компонента в оболочках (рис. 1.1).
Рис. 1.1. Неизмененные яички у детей различных возрастных групп:
1 — яичко, 2 — придаток яичка, 3 — жидкостное содержимое в оболочках; а, б — В—режим и ДДС: яичко здорового новорожденного. В оболочках яичка содержится немного жидкости, интратестикулярный сосудистый рисунок прослеживается достоверно; а, г — ребенок 6 лет. Хорошо выражено средостение яичка (стрелка);
(), е — яичко подростка. Средостение вне скана
Рис. 1.2. Зрительное изменение эхогенности яичка при изменении положения датчика: а — сканирование по передней поверхности мошонки; б — сканирование по задней поверхности мошонки
В редких случаях на фоне водянки оболочек яичка удается визуализировать неизмененную гидатиду (рис. 1.3).
Рис. 1.3. Неизмененная гидатида яичка (стрелка) на фоне водянки оболочек яичка, сосудистый рисунок в ней при ДДС (б) не прослеживается
Эхогенность неизмененного яичка обычно оценивается, как «средняя», однако при наличии жидкостного содержимого в оболочках за счет акустического эффекта дистального усиления эхогенность яичка может зрительно казаться повышенной. Для предотвращения гипердиагностики диффузных изменений паренхимы яичек в таких случаях целесообразно изменить положение датчика: размесить его со стороны дорзальной поверхности мошонки, чтобы слой водяночной жидкости оказался не «над» яичком, а «под» ним (рис. 1.2).
Визуализируется неизмененная гидатида как овальной формы образование, фиксированное к придатку иди яичку, размеры ее обычно в пределах 2x3 мм. Сосудистый рисунок даже в относительно крупной неизмененной гидатите зафиксировать не удается. Структура ее гомогенная, средней эхогенности, изоэхогенна паренхиме яичка (рис. 1.4).
Рис.1.4. Относительно крупная (2x3мм) неизмененная гидатида яичка (стрелка), сосудистый рисунок в ней при ДДС (б) не прослеживается
Иногда выявляются кальцифицированные гидатиды. По-видимому, процесс некроза гидатиды протекал в таких случаях бессимптомно. Некротически измененная гидатида впоследствии подверглась кальцификации, и при УЗИ определяется как малых размеров (обычно 3—4 мм) эхоплотное включение с четкой акустической тенью (1.5).
Рис. 1.5. Кальцифированная гидатида (стрелки) с четкой акустической тенью (двойные стрелки)