Клиническая хрестоматия по детской дерматологии. Н.Г. Кочергин

Особенности некоторых кожных болезней у детей от года до раннего школьного возраста

Дерматомикозы у детей

Микроспория (стригущий лишай) — наиболее распространенное грибковое заболевание у детей. На протяжении последних десятилетий основным возбудителем микроспории в России (до 99 %) служит зооантропофильный гриб Microsporum cams, а на долю Microsporum ferrugineum, относящегося к группе антропофильных грибов, приходится не более 1 %.

Инкубационный период при микроспории, обусловленной зооантропофильным грибом, составляет 5-7 дней, а вызываемой антропофильным возбудителем — 4-6 недель. М. canis, обладая тропностью к структурам, содержащим кератин, поражает шерсть животных, кожу, волосы и крайне редко ногти человека. Заражение зооантропофильной микроспорией происходит от кошек, собак, реже хомяков, морских свинок, хорьков. В патологический процесс вовлекается гладкая кожа и волосистая часть головы, возможно поражение бровей и ресниц.

Клинически на волосистой части головы возникает один или несколько очагов правильной круглой формы, с четкими границами, покрытых мелкими сероватыми чешуйками. В очагах поражения происходит равномерное обламывание волос на высоте 5-8 мм от уровня кожи. Они приобретают вид «подстриженной лужайки» (стригущий лишай). По периферии этих очагов часто обнаруживаются более мелкие очажки поражения, которые иногда выявляются лишь при освещении люминесцентной лампой. Волосы из очага поражения легко удаляются, их корни окружены беловатым чехликом. На гладкой коже образуются эритематозно-сквамозные очаги с округлыми или овальными очертаниями. Края очагов имеют четкие границы, которые слегка возвышаются над уровнем кожи и покрыты микровезикулами, серозными корочками и чешуйками. Очаги поражения имеют тенденцию к периферическому росту, отдельные элементы могут приобретать кольцевидную форму. В результате повторной инокуляции в центре очага вновь возникает эритематозно-сквамозный очаг, образуя вписанные друг в друга кольца. Для микроспории характерно наличие множества очагов, которые чаще располагаются на открытых частях тела. При микроспории гладкой кожи почти всегда поражаются пушковые волосы. Патологический процесс чаще носит поверхностный характер, однако могут развиваться инфильтративные и инфильтративно-нагноительные формы. У взрослых микроспория волосистой части головы практически не встречается, т. к. секрет сальных желез губителен для спор гриба.

Диагноз подтверждается положительными результатами микроскопического исследования волос и кожных чешуек, получением культуры возбудителя на среде Сабуро на мицелий патогенных грибов и характерным зеленоватым свечением пораженных волос при люминесцентном исследовании лампой Вуда.

Лечение микроспории детей осуществляется с применением системных антимикотиков (гризеофульвин, итраконазол, тербинафин) в детских дозировках.