Lichen striatus — сравнительно редкий дерматоз, характеризующийся своеобразным линеарным зостериформным расположением высыпаний. Причина заболевания окончательно не выяснена, однако предполагается его связь с невритами периферических нервов. Чаще болеют дети дошкольного возраста, причем у девочек полосовидный лишай встречается в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Очаг поражения одиночный унилатеральный, имеет вытянутую линейную форму. Lichen striatus распространяется по линиям Blaschkois (линиям эмбрионального развития кожи). Площадь очага составляет от 2-3 до 20-30 см в длину и 0,52 см в ширину. Высыпания представлены многочисленными сгруппированными плоскими или полушаровидными милиарными или лентикулярными узелками бледно-розового или телесного цвета. Поверхность узелков нередко покрыта мелкими отрубевидными чешуйками сероватого цвета, реже плотно сидящими чешуйко-корками коричневатого цвета. На темной или загорелой коже элементы сыпи выглядят гипопигментированными.
Lichen striatus чаще возникает на коже конечностей, реже высыпания появляются на туловище или на лице. Обычно субъективных ощущений в виде зуда и болезненности не наблюдается, но иногда в очаге могут отмечаться гипостезия, парестезии и другие симптомы периферического неврита.
Длительность заболевания составляет от нескольких недель до 3-4 месяцев, после чего узелки бесследно исчезают.
При гистологическом исследовании в эпидермисе отмечаются незначительные проявления акантоза и паракератоза, а в сосочковом слое дермы — банальный подострый воспалительный процесс.
Дифференциальный диагноз следует проводить с бородавчатым эпидермальным невусом, линеарным и зостериформ- ным красным плоским лишаем, папулезной формой опоясывающего лишая.
Системная терапия при полосовидном лишае не проводится. При наружном лечении используются отшелушивающие кремы и мази, а при гиперемии очагов применяют топические стероиды.
Блестящий лишай — редкий дерматоз, чаще встречается в детском возрасте. До настоящего времени не существует единого мнения о самостоятельности данного заболевания, т. к. многие специалисты относят его к одному из вариантов красного плоского лишая. Однако своеобразная гистологическая картина блестящего лихена все же позволяет отнести его к самостоятельной нозологической форме.
Причина заболевания не ясна.
Клиническая картина представлена множественными симметрично расположенными плоскими или полушаровидными милиарными узелками цвета нормальной кожи или слегка розоватыми с блестящей нешелушащейся поверхностью. Узелки имеют правильную округлую форму и четкие границы. Обычно элементы сыпи расположены густо, группируются, но не сливаются. Однако при локализации в области локтей и коленей вследствие трения узелки могут сливаться в бляшки, а на их поверхности появляется отрубевидное шелушение.
Высыпания могут возникать на любых участках кожного покрова, за исключением кожи лица, ладоней и подошв.
У мальчиков излюбленной локализацией является кожа наружного листка крайней плоти и головки полового члена.
Гистологическая картина блестящего лишая представлена дермальными периваскулярными гранулемами, состоящими из лимфоцитарных и гистиоцитарных элементов, немногочисленных эпителиоидных, плазматических и тучных клеток. В эпидермисе в центре папулы обнаруживаются массивные паракератотические пробки.
Дифференциальный диагноз проводится с красным плоским лишаем, лихеноидным туберкулезом кожи, папулезными сифилидами.
Лечение блестящего лишая проводится жирорастворимыми витаминами (А, Е, D) в возрастной дозировке. Наружно используются кератолитические кремы с 1-2% салициловой кислотой, серой, нафталанской нефтью. При появлении зуда в очагах поражения применяются топические кортикостероидные мази.
Течение заболевания длительное, прогноз всегда благоприятный. Возможно спонтанное излечение.
По мнению большинства исследователей, шиповидный лишай относится к генетически детерминированным заболеваниям, наследуемым аутосомно-доминантно. Однако нередко идентичные лихеноидные роговые высыпания могут появляться при фолликулярном гиперкератозе, вследствие аллергической реакции, при инфекционных заболеваниях, гиповитаминозах А и С, вследствие воздействия экзогенных факторов (каменный уголь, нефть и др.), а также служить симптомом наследственных заболеваний с эктодермальной дисплазией и нарушением ороговения.
Болеют преимущественно дети, чаще заболевание встречается у мальчиков. Клиническая картина собственно шиповидного лихена Кроккера—Адамсона проявляется мелкими фолликулярными роговыми папулами конической формы с шипиком на верхушке, которые, группируясь, образуют бляшки полигональных очертаний. При пальпации очагов поражения благодаря наличию шипиков создается впечатление прикосновения к терке. Кожа в очагах поражения имеет неяркую розовато-синюшную окраску. Поверхность бляшек может быть покрыта муковидными чешуйками, отчего они выглядят как бы посыпанными пудрой. После удаления папулы на ее месте обнаруживается небольшое углубление, в центре которого можно увидеть остатки обломанных волос. Характерно симметричное расположение очагов поражения. Излюбленная локализация шиповидного лихена — задняя поверхность шеи, разгибательная поверхность плеч, спина, реже высыпания появляются на коже бедер и ягодиц. Заболевание обычно не сопровождается субъективными ощущениями, лишь некоторые пациенты жалуются на зуд.
При гистологическом исследовании обнаруживается умеренный гиперкератоз, роговые пробки в устьях расширенных волосяных фолликулов, незначительная лимфоцитарная инфильтрация в дерме вокруг волосяных фолликулов.
Прогноз заболевания благоприятный, нередко отмечается самопроизвольное излечение.
Лечение проводится жирорастворимыми витаминами (А, Е, D). Наружно применяются кремы с витамином А, кератолитические мази.