В последнее время значительно возрос интерес к мужской контрацепции. Готовность мужчин применять те или иные методы контрацепции зависит от личных предпочтений и доступности средств контрацепции.
Мужские методы контрацепции можно разделить:
• на препятствующие созреванию сперматозоидов;
• угнетающие сперматогенез;
• препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути.
Все общепринятые и практически применяемые методы контрацепции относятся к третьей категории (барьерная контрацепция, вазэктомия). Прерванный половой акт и периодическое воздержание также могут быть условно отнесены к методам мужской контрацепции.
Вазэктомия
Цель операции заключается в намеренном создании обструкции семявыносящих протоков, вызывающей у пациента азооспермию. При определении показаний к вазэктомии следует учитывать юридические ограничения, связанные с выполнением хирургической стерилизации лицам до 35 лет. Сама операция является технически нетрудной и редко сопровождается осложнениями. Существует минимально инвазивная модификация («вазэктомия без скальпеля»), которая лучше воспринимается пациентами. После вазэктомии пациенту следует продолжать пользоваться барьерными методами контрацепции до лабораторного подтверждения азооспермии, для чего рекомендуется сдать спермограмму 3 раза с интервалами 1 мес. Это связано с сохранением жизнеспособных сперматозоидов в ампулах семявыносящих протоков и, редко, с сохранением проходимости семенных путей.
Вазэктомия, несомненно, предпочтительнее аналогичных методов женской контрацепции. При желании пациента возможно выполнение микрохирургической реконструкции семенных путей (вазовазостомия, вазоэпидидимостомия).