Перегородка влагалища - аномалия, порок развития половых органов женщины. Как правило, встречаются продольные перегородки влагалища, которые часто сочетаются с удвоением шейки матки и матки. Крайне редко встречается перегородка, расположенная поперечно, но чаще всего она является продольно расположенной, но асимметричной к боковым стенкам влагалища (рис. 22.1, см. цветную вклейку).
Код по МКБ-10
• Q52.1 Удвоение влагалища (разделенное перегородкой влагалище), за исключением удвоения влагалища с удвоением тела и шейки матки, отмеченного рубрикой Q51.1.
• Q52.9 Врожденные аномалии женских половых органов неуточненного генеза.
Эпидемиология
Аномалии (пороки) развития женских половых органов составляют 4% всех врожденных аномалий развития и встречаются у 3,2% женщин репродуктивного возраста. Частота развития перегородки влагалища неизвестна. Поперечная перегородка влагалища - одна из самых редких врожденных аномалий женских половых путей, ее частота составляет 1:70 000 женщин.
Оперативное вмешательство
Операция проводится в плановом порядке, предпочтительно под спинальной анестезией, в большой операционной, следующим образом.
1. После обычной дезинфекции наружных половых органов, влагалища и катетеризации мочевого пузыря во влагалище вводят два боковых зеркала, влагалище растягивается так, чтобы перегородка была видна на всем протяжении и натянута.
2. Рассечение влагалищной перегородки: прямыми ножницами под контролем глаза рассекают перегородку на всем ее протяжении, игольчатым монополярным электродом, моно- и биполярными ножницами, гармоническим скальпелем.
3. Наложение непрерывного шва на края раны современными шовными материалами (2-0), во избежание возникновения рубца и стенозирования влагалища.
4. Заканчивают операцию обработкой стенок влагалища и установкой мазевого тампона.
После операции нет необходимости использовать расширитель.
В послеоперационном периоде проводят обработку влагалища растворами антисептиков (хлоргексидин, декасанр, мирами-стин) 5-7 дней.
Дальнейшее ведение пациентки
Требует динамического наблюдения в условиях женской консультации.
Прогноз
Благоприятный.
Профилактика
Профилактика развития стенозов и рубцовых изменений (регулярная половая жизнь). Необходимость соблюдения правил гигиены, обследование на скрытые инфекции, исключение случайных половых связей, своевременное лечение вульвита, кольпита, уретрита.
Список литературы
1. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития матки и влагалища (клиническая лекция). Вып. VII. М.: Триада-Х, 2006. 120 с.
3. Jaubert F., Robboy S.J., Mutter G.L. // Embryology. 2009. Vol. 3. Р. 120-126.