I. МАССА ТЕЛА: ИДЕАЛЬНАЯ, ТОЩАЯ, СРЕДНЯЯ СТАНДАРТНАЯ И СКОРРЕКТИРОВАННАЯ
A. Уравнение расчета идеальной массы тела (кг)
1. Метод Дивайна (1974):
мужчины: 50 + 2,3 кг на каждый дюйм более 5 футов
женщины: 45,5 + 2,3 кг на каждый дюйм более 5 футов
2. Метод Робинсона (1983):
мужчины: 52 + 1,9 кг на каждый дюйм более 5 футов
женщины: 49 + 1,7 кг на каждый дюйм более 5 футов
B. Скорректированная масса тела (кг). Широко используются два основных калькулятора для расчета скорректированной массы тела.
1. Метод KDOQI
Основной для расчета рекомендованного количества калорий и белка в рационе.
adjBW = edfreeBW + (stdBW - edfreeBW) x 0,25
Скорректированная масса тела = безотечная масса тела + (среднестатистическая масса - безотечная масса) х 0,25
adjBW - скорректированная масса тела; edfree BW - безотечная масса тела;
stdBW - среднестатистическая масса из табл. В.1 и В.2.
Таблица В.1.
Среднестатистическая масса тела для мужчин и женщин в Соединенных Штатах Америки в соответствии с возрастом, ростом и параметрами тела (используемыми для расчета скорректированной массы)
2. Расчет на основании идеальной массы тела
Эта формула обычно используется для определения дозы лекарственного препарата.
Скорректированная масса тела = IBW + 0,4 х (edfree BW - IBW),
где edfree BW - безотечная масса тела; IBW - идеальная масса тела, рассчитанная по методу Дивайна или Робинсона (см. выше).
Таблица В.2.
Категории размеров тела на основании ширины локтя, в см
Выборка сделана из базы данных NHANESI и NHANESII по населению США.
Данные из Frisancho (1984).
С. Расчет тощей массы тела (кг)
1. Janmahasatian (2005):
мужчины: 9270 х вес (кг) / (6680 + 216 х BMI) женщины: 9270 х вес (кг) / (8780 + 244 х BMI)
II. ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ПЛОЩАДИ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
SA = площадь поверхности; W = вес после диализа в кг; Н = рост в см.
A. Гехана и Джорджа1 (1970). Может применяться для всех пациентов, но преимущественно для пациентов <18 лет.
SA = 0,0235 х W0-51456 х Н0-422446
B. Дюбуа2 (1916). Менее точный метод, чем Гехана и Джорджа, для детей и взрослых с ожирением.
SA = 0,007184 х W0-425 х Н0-725
III. РАСЧЕТ ОБЩЕЙ ВОДЫ ТЕЛА (рис. В.1)
TBW3 = общее количество жидкости в организме; W = вес после диализа в кг;
Н = рост в см.
A. Ватсона4 (1980)
TBW-муж. = 2,447 - 0,09516 х Возраст + 0,1074 х Н + 0,3362 х W
TBW-жен. = 0 - 2,097 + 0,1069 х Н + 0,2466 х W
B. Morgenstern (2006)
Используется для пациентов <19 лет
HW = Н х W
TBW-муж. = 0,10 х (HW)0-68 - 0,37 х W
TBW-жен. = 0,14 х (HW)0-64 - 0,35 х W
C. Хьюма и Веерса5 (1971)
TBW-муж. = (0,194786 х Н) + (0,296785 х W) - 14,012934
TBW-жен. = (0,344547 х Н) + (0,183809 х W) - 35,270121
IV. ОТДЕЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ ПО СОСТАВУ ДИЕТЫ
A. Калий
Табл. В.З-В.8.
B. Фосфор
Табл. В.9-В.11.
1 Gehan и George
2 Dubois
3 Total body water
4 Watson
5 Hume и Weyers
Рисунок В.1. Расчет объема распределения мочевины (V) у мужчин и женщин в зависимости от веса и роста. Используя номограмму, необходимо найти рост на горизонтальной оси, подняться до соответствующей линии веса и на вертикальной оси найти значение V. Для моделирования используется вес после диализа. Значение V обычно составляет 90% от антропометрической величины V, рассчитанной по уравнению Хьюма (Hume) и Веерса (Weyer), см. выше. (Перепечатано из Daugirdas JT, Depner ТА. Номограммный подход к моделированию мочевины при проведении гемодиализа. Am J Kidney Dis. 1994; 23:33-40, с разрешения Elsevier.)
Таблица В.3.
Содержание калия в соли, заменителях соли и пекарском порошке
|
|
|
|
|
Продукт |
Натрий (мг на 1/4 чайной ложки) |
Калий (мг на 1/4 чайной ложки) |
|
«Без соли» |
0 |
650 |
|
Заменитель соли Мортона |
0 |
610 |
|
Заменитель соли Адольфа |
0 |
600 |
|
Внесезонный заменитель соли МакКормика |
0 |
585 |
|
Заменитель соли с алмазными кристаллами |
0 |
550 |
|
Ко-соль |
0 |
495 |
|
Облегченная соль Мортона |
245 |
375 |
|
Поваренная соль |
590 |
0 |
|
Морская соль |
560 |
0 |
|
Нюхательная соль |
390 |
0 |
|
«Меньше соли» (Lessalt) |
310 |
170 |
|
Сода для выпечки |
250-300 |
0 |
|
Пекарский порошок1 |
80 |
0 |
|
Глутамат натрия |
125 |
0 |
3 Существует много различных видов пекарского порошка, и содержание натрия в них различно.
Таблица В.4.
Продукты с высоким содержанием калия
|
Продукты питания |
Обычная порция |
Калий |
Содержание |
|
Бананы |
1 маленький, длиной 6-7 дюймов |
360 мг |
9,3 ммоль |
|
Дыня |
1 чашка нарезанной |
420 мг |
11 ммоль |
|
Апельсиновый сок |
0,5 чашки восстановленного сока |
240 мг |
6,1 ммоль |
|
Чернослив |
5 шт., сушеный, сырой |
350 мг |
8,9 ммоль |
|
Авокадо |
Сырой, 0,5 чашки, нарезан, ломтиками |
350 мг |
9,0 ммоль |
|
Картофель |
Запеченный, диаметром от 2,4 до 3 дюймов с кожурой |
920 мг |
23 ммоль |
|
Картофель |
Запеченный, диаметром от 2,4 до 3 дюймов, очищенный |
510 мг |
13 ммоль |
|
Шпинат |
1 чашка, в приготовленном виде |
840 мг |
21 ммоль |
|
Брюссельская капуста |
1 чашка, в приготовленном виде |
490 мг |
13 ммоль |
Таблица В.4. Продукты с высоким содержанием калия (окончание)
|
Продукты питания |
Обычная порция |
Калий |
Содержание |
|
Брокколи |
1 чашка соцветий, в приготовленном виде |
290 мг |
7,4 ммоль |
|
Молоко |
1 чашка цельного молока |
350 мг |
8,9 ммоль |
|
Йогурт |
1 чашка обезжиренного йогурта с разными фруктами |
440 мг |
11 ммоль |
|
Сушеные бобы |
1 чашка разных сортов, в приготовленном виде |
880 мг |
23 ммоль |
Таблица В.5.
Фрукты: содержание калия на порцию в 250 граммов (приблизительно 1 чашка)
|
МГ |
125-249 |
250-374 |
375-499 |
500-624 |
>625 |
|
ммоль |
3,2-6,39 |
6,4-9,59 |
9,6-12,79 |
12,8-15,99 |
>16,0 |
|
Черника замороженная или консервированная |
Яблоки свежие |
Земляника свежая |
Крыжовник свежий |
Дыня мускусная свежая |
|
|
Яблоки или груши консервированные |
Ананас свежий |
Сливы консервированные или свежие |
Помело, опунция свежие |
Гуава свежая |
|
|
Мандарины консервированные |
Ревень замороженный |
Манго свежее |
Дыня медовая свежая |
Ревень свежий |
|
|
Фруктовый салат |
Груши, розовые яблоки свежие |
Ежевика свежая |
Инжир свежий |
Гуава свежая |
|
|
Клюква свежая |
Вишня замороженная или консервированная |
Личи свежие |
Папайя свежая |
Киви свежий |
|
|
Абрикосы или персики консервированные |
Вишня свежая |
Абрикосы свежие |
Смородина свежая |
Таблица В.5.
Фрукты: содержание калия на порцию в 250 грамм (приблизительно 1 чашка) (окончание)
|
мг |
125-249 |
250-374 |
375-499 |
500-624 |
>625 |
|
ммоль |
3,2-6,39 |
6,4-9,59 |
9,6-12,79 |
12,8-15,99 |
>16,0 |
|
Лимоны |
Апельсины |
Маракуйа |
|||
|
свежие |
свежие |
свежая |
|||
|
Грейпфрут |
Дыня касабо |
Бананы свежие |
|||
|
свежий |
свежая |
||||
|
Персики |
Авокадо |
||||
|
свежие |
свежий |
||||
|
Виноград |
Подорожник |
||||
|
свежий |
приготовленный |
||||
|
Несортовые яблоки |
Плоды хлебного |
||||
|
свежие |
дерева свежие Тамаринды свежие Хурма свежая Изюм Смородина, персики, абрикосы сушеные |
Таблица В.6.
Содержание калия во фруктовых и овощных соках
|
Фрукты |
мгна чашку (-240 мл) |
ммоль на 240 мл |
|
Клюква |
195 |
5,0 |
|
Яблоки |
275 |
7,0 |
|
Грейпфрут |
400 |
10 |
|
Апельсин |
465 |
12 |
|
Томат |
500 |
13 |
Таблица В.7.
Содержание калия в овощах
|
Низкое содержание калия |
Высокое содержание калия |
|
Спаржа Фасоль (зеленая или восковая) |
Артишоки Побеги бамбука |
|
Капуста |
Фасоль и чечевица |
|
Морковь |
Свекла |
|
Цветная капуста |
Брокколи, брюссельская капуста |
|
Сельдерей |
Китайская капуста, зелень |
|
Кукуруза |
Кольраби |
|
Огурцы |
Грибы |
|
Баклажаны |
Пастернак |
|
Капуста листовая |
Картофель (белый или сладкий) |
|
Салат-латук |
Тыква |
|
Смешанные овощи |
Брюква |
|
Абельмош съедобный |
Шпинат |
|
Лук |
Кабачок (хаббард) |
|
Горох Перец Редис Ревень Кабачок (летний) Жеруха Водяной орех Цуккини |
Томаты |
Таблица В.8.
Содержание калия в других продуктах, кроме фруктов и овощей
|
Низкое содержание калия |
Высокое содержание калия |
|
Рис |
Макаронные изделия и хлебцы из цельного зерна |
|
Лапша |
Злаковые, содержащие отруби |
|
Макаронные изделия |
Молоко, йогурт, сыр |
|
Белый хлеб |
Орехи и семечки |
|
Выпечка без шоколада или фруктов с высоким содержанием калия |
Некоторые отвары без соли и бульоны |
|
Печенье без орехов или шоколада |
Заменители соли |
Таблица В.9.
Содержание фосфора (в мг) на 1 г белка в основных продуктах, богатых белком
|
Содержание фосфора |
Продукты и пищевая ценность |
|
<5,0 |
Яичный белок (1,4) |
|
5,1-7,0 |
Треска (6,0) Цыпленок, темное мясо (6,5) Креветки (6,5) |
|
7,1-10,0 |
Индейка (7,1) Говядина, вырезка (8,3) Кролик дикий (7,3) Говядина, задняя часть (8,5) Цыпленок, белое мясо (7,4) Свинина (8,9) Козье мясо (7,4) Лобстер (9,0) Ягненок, нога (7,4) Оленина, стейк из вырезки (9,1) Крабы (7,8) Тунец (консервированный) (9,2) 95% постного говяжьего фарша (7,8) 80% постной говядины (9,6) Грудинка (8,1) Пикша (10,0) Тунец, желтый плавник (8,2) |
Таблица В.9.
Содержание фосфора (в мг) на 1 г белка в основных продуктах, богатых белком (окончание)
|
Содержание фосфора |
Продукты и пищевая ценность |
|
10,1-11,9 |
Палтус (10,7) Домашний творог с низким содержанием жира, 2% (10,9) Лосось, выращенный на ферме (11,4) |
|
12-14,9 |
Сом (13) Арахисовое масло с кусочками (13) Яйцо цельное (13,2) Краб королевский (14,5) Арахисовое масло, гомоген. (14,5) |
|
15,0-20,0 |
Арахис (15) Лосось консервир. (15,8) Пятнистая фасоль (16,3) Соевые орехи (16,4) Печень говядины и курицы (17,5) Соевое молоко, нормал, необогащенное (17,9) |
|
>20 |
Сыр «Чеддер» (20,6) Швейцарский сыр (21,3) Миндаль (25,3) Молоко с низким содержанием жиров, 2% (27,6) Американ, сыр (30,7) Кешью (32,3) |
(Данные взяты: Пеннингтон JAT, Дуглас JS, редакторы Bowes & Church пищевых значений обычно потребляемых порций. 18-е изд. Baltimore, MD: Липпинкотт Williams & Wilkins; 2005.
Таблица В.10.
Продукты с высоким содержанием органических и неорганических фосфатов
|
Органические фосфаты |
Неорганические фосфаты |
|
Молочные продукты |
Напитки |
|
Орехи и семечки |
«Кола», газированные напитки, некоторые фруктовые пунши, охлажденный чай в пластиковых бутылках, фруктовые напитки в пластиковых бутылках, некоторые энергетические напитки, диетические коктейли, кофейные напитки в бутылках, жидкие сливки без молока |
|
Шоколад |
Обработанное мясо |
|
Мясо |
«Улучшенные» мясные продукты (копчености), маринованная замороженная индейка, колбасные изделия, готовые мясные обеды, рубленый фарш (куриные наггетсы), хот-доги |
|
Рыба |
Молочные продукты с добавками |
|
Яйца |
Плавленые сырные продукты, молочные продукты, сгущенное молоко, пудинги, взбитые сливки |
|
Бобовые (соя, фасоль, арахис, горох, чечевица) |
Продукты с добавлением фосфата кальция |
|
Цельнозерновые крупы |
Соки, каши зерновые на завтрак, завтраки в барах, «протеиновые» батончики, горячие каши «быстрого приготовления», минеральные добавки Охлажденные и замороженные кондитерские изделия Булочки, рогалики, печенье, торты, датский сырный пирог Фосфат кальция или магния в витаминах или минеральных добавках, рекомендуемых при остеопорозе |
(Данные из Мерфи-Gutekunst L. Скрытое содержание фосфора в популярных напитках: Часть 1. J Ren Nutr. 2005; 15: el-еб.
Мерфи-Gutekunst L, Barnes К. Скрытое содержание фосфора в завтраках: Часть 2. J Ren Nutr. 2005; 15: el-еб.
Таблица В.11.
Иные продукты и пищевые добавки
|
Компания |
Продукт и анализ продукта |
|
Питание «Росс» www.abbottnutrition.com |
Суплена На 8 унций можно: 452 калории 185 мг натрия 106 г белка 165 мг фосфора 265 мг калия |
|
Питание «Нестле»
|
Бенекалории На 1,5 унции в коробке 330 калорий 15 мг натрия 7 г белка 55 мг фосфора 0 мг калия |
|
Продукты «Энерджи» |
Все сорта хлеба с низким содержанием белка, макаронные изделия, мука, крупы и яичные продукты Доступны в магазинах и на Web-сайтах |
|
Корпорация «Мед Диет» |
Предлагает хлеб с низким содержанием белка, печенье, смеси для выпечки и приправы Доступны только on-line |
|
Магазины низкобелковых продуктов «Мадди» |
Все виды легких закусок с низким содержанием белка, крупы и кондитерские изделия Доступны только on-line |
|
Продукты «Кам бру к» |
Предлагает хлеб с низким содержанием белка, макаронные изделия, мясные продукты и сырные продукты Доступны только on-line |