Jakob R. Izbicki
Введение
Jakob R. Izbicki
Этот раздел освещает амбициозную область как открытой, так и лапароскопической хирургии - лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Попытки лечить рак пищевода хирургическими методами предпринимались с начала двадцатого века. Torek успешно резецировал грудной отдел пищевода в 1913 году, но настоящий прогресс в этой области явился результатом развития торакальной хирургии во время и после Второй Мировой войны. Концепция эзофагэктомии в сочетании с расширенной лимфодиссекцией единым блоком была предложена Logan еще в 1963 году, но ее выполнение сопровождалось значительным числом осложнений и высокой летальностью.
Однако за последние три десятилетия техника операций, до- и послеоперационное лечение и уход, а также прогноз после хирургического лечения значительно улучшились. Опыт хирургов и медицинских учреждений, отбор пациентов, широкий спектр и радикальность оперативных вмешательств, до- и послеоперационное ведение больных являются наиболее важными условиями, определяющими результаты лечения.
В связи с этим, в первых восьми главах представлен полный обзор различных открытых и лапароскопических хирургических вмешательств, показания к ним и выбор вида операции при раке пищевода. Здесь также содержатся четкие указания, как и когда оперировать, учитывая биологические особенности опухоли. Затем внимание сосредоточивается на доброкачественных заболеваниях пищевода, таких как дивертикулы, стриктуры и ахалазия.
Следующие главы посвящены технике выполнения пищеводно-желудочных и желудочных резекций, а также гастрэктомий при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. В следующих четырех главах описаны открытые и лапароскопические паллиативные оперативные вмешательства, такие как гастроэнтеростомия и гастростомия. Далее описывается лапароскопическая операция, как «золотой» стандарт при желудочно-пищеводной рефлюксной болезни, после чего излагаются особенности открытого доступа и лапароскопической техники при реконструкции пищеводного отверстия диафрагмы при параэзофагеальных грыжах. В следующей главе подробно описываются доступные методы лечения патологического ожирения; последняя глава касается выполнения дуоденэктомии с сохранением поджелудочной железы.
Этот раздел подготовлен экспертами в соответствующих областях хирургии, и мы надеемся на то, что читатель получит детальный обзор современных хирургических стандартов выполнения различных операций.