AK - аденокарцинома
А - аорта
ВБА - верхняя брыжеечная артерия
ВОЖ - выходной отдел желудка
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КИ - коэффициент изображения
НГБKЖ - нижняя граница большой кривизны желудка
ОСП - органический стеноз привратника
ПЖ - поджелудочная железа
РЖ - рак желудка
С-м ППО - симптом «пораженного полого органа»
УЗ - ультразвуковое
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЦДК - цветное допплеровское картирование
ЭЯП - эрозивно-язвенное поражение
Диагностика заболеваний желудка до последнего времени в основном осуществляется рентгенологическими и эндоскопическими методами. Оба метода высокоинформативны, но имеют определенные показания к своему применению, а также ряд противопоказаний. Применение рентгенологических методов - рентгеноскопии и рентгеновской компьютерной томографии - сопряжено с лучевой нагрузкой, а использование эндоскопических методов - гастроскопии и эндосонографии - с введением зондов и возможностью переноса тяжелых инфекций.
Последнее стало особенно актуально в настоящее время в связи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая оказалась чрезвычайно контагиозной, поразила миллионы людей по всему миру и продолжает распространяться.
Назрела необходимость активного внедрения альтернативных способов изучения желудка, не имеющих противопоказаний к своему применению. С этой точки зрения привлекает внимание трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), которое является неинвазивным высокоинформативным методом и широко распространено в клинической практике.
В то же время при ТАУЗИ брюшной полости изучаются преимущественно паренхиматозные органы (печень, селезенка, поджелудочная железа), а также желчный пузырь и желчевыводящие пути. Органы желудочно-кишечного тракта исследуются редко и до сих пор не входят в обязательный перечень органов, подлежащих УЗИ. Частично это связано с некоторыми объективными причинами, которые затрудняют УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и желудка. К ним относятся наличие газового пузыря, рассеивающего ультразвуковые колебания, непостоянный вид органа вследствие изменений тонуса, перистальтики, характера содержимого и его перемещения и т.д.
Однако к настоящему времени накоплен достаточный клинический опыт, свидетельствующий о принципиальной возможности использования ТАУЗИ желудка в целом и о высокой точности метода в диагностике его заболеваний.
Особый интерес представляет исследование выходного отдела желудка (ВОЖ), так как патологические изменения в нем встречаются чаще, чем в других отделах желудка, и приводят к тяжелым последствиям: развитию стеноза привратника и нарушению эвакуации из желудка. В то же время в литературе нет специальных исследований, посвященных особенностям ТАУЗИ выходного отдела желудка.
В течение более 30 лет при проведении ТАУЗИ брюшной полости мы изучали область проекции желудка; проводили полипозиционное, многоосевое исследование, осматривали желудок натощак и после контрастирования. Была разработана оригинальная методика УЗИ желудка, выявлены ультразвуковые критерии различных его заболеваний; особое внимание уделялось ВОЖ.
В данном руководстве приведены оригинальные, усовершенствованные методики изучения ВОЖ при проведении чрескожного ТАУЗИ брюшной полости, описаны особенности ультразвукового изображения ВОЖ в норме, обоснована целесообразность использования ультразвукового метода для диагностики заболеваний ВОЖ. На основании собственных данных уточнена ультразвуковая семиотика наиболее часто встречаемых заболеваний ВОЖ - эрозивно-язвенных поражений, доброкачественных и злокачественных опухолей, органического стеноза привратника; определены ультразвуковые критерии дуоденогастрально-го рефлюкса, гастропареза.
Верификация ультразвуковых заключений осуществлялась рентгенологическими, эндоскопическими и морфологическими методами. Чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность в выявлении патологии ВОЖ при ТАУЗИ брюшной полости оказались высокими и составили 96,8, 90,9 и 95,7% соответственно.
Представленные данные помогут с помощью неинвазивного способа исследования брюшной полости целенаправленно изучать желудок, его выходной отдел, выявлять в нем патологические изменения, что будет способствовать более ранней диагностике заболеваний желудка и своевременному назначению лечения.