Для оценки эффективности и последующей модификации ПВТ используется определение РНК ВГС после 4, 12, 24-й недели терапии, а также через 24 нед. после ее окончания. Для характеристики вирусологического ответа используется следующая терминология.
Быстрый вирусологический ответ (БВО) — отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 4-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения.
Ранний вирусологический ответ (РВО) — отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 12-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения.
Медленный вирусологический ответ (МВО) — снижение уровня РНК ВГС в крови на 2 log 10 (в 100 раз) ниже исходного уровня после 12-й недели терапии, но отрицательный тест на РНК ВГС через 24 нед. лечения, сохраняющийся до окончания терапии.
Отсутствие ответа на лечение — после 12-й недели терапии уровень РНК ВГС снизился менее чем на 2 log 10 МЕ/мл (менее чем в 100 раз) от исходного уровня.
Частичный ответ — уровень РНК ВГС снизился более чем на 2 log 10 МЕ/мл от исходного уровня после 12-й недели терапии, но РНК ВГС определяется и на 12-й, и на 24-й неделе терапии.
Вирусологический прорыв — появление РНК ВГС в крови после достижения вирусологического ответа в любое время в процессе противовирусной терапии.
Рецидив заболевания — появление РНК ВГС в крови после окончания успешного курса терапии (достижение неопределяемого уровня HCV после окончания лечения).
Устойчивый вирусологический ответ (УВО) — неопределяемый уровень РНК ВГС в крови через 24 нед. после окончания терапии.
После начала тройной терапии ключевым показателем ранней кинетики HCV становится продленный БВО (пБВО), т. е. авиремия с 4-й недели лечения в течение последующих 8—16 нед.
Двойная терапия (ПЭГ-ИФН и рибавирином) не приводила к появлению лекарственной резистентности, а вирусологический прорыв в ранние сроки после начала лечения встречался крайне редко. Ингибиторы протеазы способны привести к развитию мутаций, обусловливающих устойчивость вируса к этим препаратам, и к вирусологическому прорыву. Замена привычного БВО на продленный БВО вызвана возможностью такого прорыва при проведении тройной терапии.