Геморрагические лихорадки (ГЛ) - полиэтиологичная группа острых вирусных зоонозных инфекций, объединенных по признаку регулярного развития геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния и характеризующихся интоксикацией и генерализованным поражением сосудов микроциркуляторного русла с развитием тромбогеморрагического синдрома.
ГЛ - опасные или особо опасные болезни с высокой летальностью. В эту группу входят как минимум 15 самостоятельных нозологических форм (табл. 21.37). Венесуэльская и бразильская ГЛ - варианты аргентинской ГЛ.
Таблица 21.37. Краткая характеристика вирусных геморрагических лихорадок
|
Нозоформа (русское название) |
Международное название |
Код по МКБ - 10 |
Токсономия возбудителя |
Резервуар возбудителя в природе |
Переносчик |
Основные синдромы |
Летальность, % |
|
Болезнь, вызванная вирусом Эбола |
Ebola virus disease |
А98. 4 |
Род Filovirus, сем. Filoviridae |
Рукокрылые |
Неизвестен |
ЛИС, геморрагический, ИТШ |
25-90 |
|
Лихорадка Марбург |
Marburg virus disease |
А98. 3 |
Род Filovirus, сем. Filoviridae |
Обезьяны |
Неизвестен |
ЛИС, диарейный, геморрагический, ИТШ |
25-50 |
|
Лихорадка Ласса |
Lassa fever |
А96. 2 |
Род Arenavirus, се м. Arenaviridae |
Многососковые крысы |
Отсутствует |
ЛИС, стоматит, энцефалопатия, геморрагический, ИТШ |
1-20 |
|
Боливийская ГЛ |
Machupo haemorrhagic fever, Bolivien haemorrhagic fever |
А96. 1 |
Вирус Machupo род Arenavirus, сем Arenavirida' |
Грызуны рода Calomis |
Отсутствует |
ЛИС, геморрагический |
5-30 |
|
Аргентинская ГЛ |
Junin haemorrhagic fever, Argentinain haemorrhagic fever |
А96. 0 |
Вирус Junin род Arenavirus, сем Arenaviridae |
Грызуны рода Calomis |
Отсутствует |
ЛИС, геморрагический |
1-15 |
|
Нозоформа (русское название) |
Международ ное название |
Код по МКБ- 10 |
Токсономия возбудителя |
Резервуар возбудителя в природе |
Переносчик |
Основные синдромы |
Летальность, % |
|
Желтая лихорадка |
Yellow fever |
А95 |
Род Flavivirus, сем. Flaviviridae |
Обезьяны |
Комары родов Aedes и Haemo gogus |
ЛИС, желтуха, геморрагический |
5-25 |
|
ГЛД |
Dengue haemorrhagi c fever |
А91 |
Род Flavivirus, сем. Flaviviridae |
Обезьяны, лемуры, белки, летучие мыши |
Комары рода Aedes |
ЛИС, геморрагический, ИТШ |
10-25 |
|
ОГЛ |
OMSK |
А98.1 |
Род |
Иксодовые клещи, ондатра |
Иксодовые клещи |
ЛИС, геморрагический, |
До 1 |
|
haemorrhagi c fever |
Flavivirus, сем. Flaviviridae |
поражение ЦНС, легких |
|||||
|
Кьясанурская лесная болезнь |
Kyassanur Forest disease |
А98.2 |
Род Flavivirus, сем. Flaviviridae |
Обезьяны, клещи |
Иксодовые клещи |
ЛИС, геморрагический |
10-15 |
|
КГЛ |
Crimian Congo haemorrhagi c fever |
А98.0 |
Род Nairovirus, сем. Bunyaviridae |
Млекопитающие, иксодовые клещи рода Hyalom ma |
Иксодовые клещи рода Haemogogus |
ЛИС, почечный, геморрагический |
5-50 |
|
ГЛПС |
Haemorrhagi c fever with renal syndrom |
А98.5 |
Род Hantavirus, сем. Bunyaviridae |
Грызуны, гамазовые клещи |
Отсутствует |
ЛИС, почечный, геморрагический |
0,2-15 |
|
Лихорадка Рифт Валли |
Rift Vally fever |
А92.4 |
Род Phlebovirus, сем. Bunyaviridae |
Парнокопытн ые |
Комары |
ЛИС, геморрагический, желтуха |
До 0,5 |
|
Лихорадка Чик-унгунья |
Chikunguny a virus disease (haemorrhag ic) fever |
А92.0 |
Род Alphavirus, сем. Iogaviridae |
Обезьяны, летучие мыши |
Комары рода Aedes |
ЛИС, геморрагический |
До 3 |
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители ГЛ отнесены к четырем семействам вирусов: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Их геном представлен однонитевой РНК.
Репликация генома этих вирусов происходит с низкой точностью, что обусловливает высокую частоту мутаций РНК и возникновение новых вариантов вируса с измененной антигенной структурой и вирулентностью.
Большинство ГЛ - природно-очаговые инфекции.
Резервуар возбудителей - различные виды животных. В некоторых случаях источником вируса становится больной человек и инфекция принимает антропонозный характер.
Заражение человека арбовирусными ГЛ происходит трансмиссивным путем через укус инфицированных кровососущих членистоногих (клещи, комары).
ГЛ, вызываемые арена-, филовирусами и некоторыми буньявирусами, распространяются контактно-бытовым, аэрогенным, парентеральным путями.
Восприимчивость человека к ГЛ варьирует в широких пределах и зависит от изменчивости вируса.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Репликация вирусов - возбудителей ГЛ происходит преимущественно в клетках эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, что сопровождается расстройствами микроциркуляции и развитием геморрагического синдрома и ИТШ. Именно эти особенности позволяют рассматривать ГЛ в одной группе болезней. Клинически общность ГЛ определяется наличием лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдромов. Диагностику ГЛ осуществляют вирусологическими и иммунологическими методами. Основу лечения составляет патогенетическая терапия, методы специфической профилактики не разработаны. В связи с тяжестью течения, высокой летальностью, эпидемиологической неуправляемостью ГЛ относят к особо опасным и опасным инфекционным болезням.