По своему действию противопаразитарные препараты подразделяют на проти- вопротозойные (согласно общепринятой международной систематизации проти- вопротозойных ЛС в отдельную группу выделены противомалярийные препараты), противогельминтные, противопедикулезные и средства для лечения чесотки (противоакаридозные).
Класс противопротозойных препаратов включает различные по химической структуре соединения, которые применяют при инфекциях, вызванных одноклеточными простейшими. Среди протозойных инфекций наибольшая медико-социальная значимость принадлежит малярии, амебиазу и другим кишечным про-тозоозам, а также лейшманиозу и трипаносомозу. В последние годы значительно возросло число регистрируемых случаев токсоплазмоза и криптоспоридиоза. Одна из причин роста заболеваемости протозоозами - распространение резистентных к химиопрепаратам штаммов возбудителей. Полирезистентность способны приобретать плазмодии малярии, особенно Plasmodium falciparum, в меньшей степени такие свойства присущи возбудителям висцерального лейшманиоза, трипаносомозов, амебиаза. Основные противогельминтные препараты систематизируют по их химической структуре.
Некоторые из препаратов, приведенных в данном разделе, в настоящее время не входят в Государственный реестр ЛС РФ, однако, учитывая специфичность проблемы, соответствующая информация может быть полезной для врачей, выезжающих на работу за рубеж по контракту или в составе гуманитарных миссий.
Противопротозойные препараты
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В классификации противомалярийных препаратов по объекту воздействия можно выделить следующие группы (табл. 9.9): гемошизонтоцидные - воздействуют на бесполые эритроцитарные стадии паразитов в крови, эффективны для лечения трехдневной и orale-малярии, радикального излечения тропической и четырехдневной малярии; гистошизонтоцидные - воздействуют на преэритроцитарные стадии возбудителя в печени, обеспечивают радикальную химиопрофилактику тропической, частично - трехдневной малярии;
гаметоцидные - воздействуют на половые эритроцитарные стадии P.falciparum в крови, позволяют обезвредить источник инфекции; <г гипнозоитоцидные - воздействуют на гипнозоиты в печени, обеспечивают радикальное излечение трехдневной и ovale-малярии, радикальную химиопрофилактику трехдневной малярии с длительной инкубацией. Противомалярийные препараты, применяемые в настоящее время, относят к следующим группам химических соединений (табл. 9.10): 4-аминохинолины (хло-рохин), хинолинметанолы (хинин, мефлохин), фенантренметанолы (галофантрин*, халфан*), производные артемизинина* (артесунат*, артеметер*, артеэтер*), антиметаболиты (прогуанил), 8- аминохинолины (примахин, тафенохин*). Кроме того, применяют комбинированные противомалярийные препараты: пириметамин + сульфадоксин (Фансидар*), хлорохин + прогуанил (саварин?), атовахон + прогуанил (маларон?), артеметер + люмефантрин (коартем? или риамет?). В России противомалярийные лекарственные препараты не производят (за исключением примахина), а ряд эффективных ЛС, широко применяемых за рубежом, не зарегистрирован в РФ.
Таблица 9.9. Классификация противомалярийных лекарственных средств по воздействию на возбудителя
|
Механизм действия |
ЛС |
Результаты применения |
|
Гемошизонтоцидные |
Мефлохин; производные артемизинина?, хинин, хлорохин |
Воздействуют на эритроцитарные шизонты, купируют приступы трехдневной малярии и малярии, вызванной P. ovale, обеспечивают радикальное излечение тропической и четырехдневной малярии |
|
Гистошизонтоцидные |
Пириметамин, примахин, прогуанил, тетрациклин |
Воздействуют на мерозоиты (в печени), обеспечивают радикальную химиопрофилактику тропической, частично - трехдневной малярии |
|
Гаметоцидный и гипнозоитоцидный |
Примахин |
Воздействует на половые эритроцитарные стадии P. falciparum, позволяет обезвредить источник инфекции. Воздействует на гипнозоиты (в печени), обеспечивает радикальное излечение трехдневной малярии и малярии, вызванной P. ovale, радикальную химиопрофилактику трехдневной малярии с длительным периодом инкубации |
|
Таблица 9.10. Классификация противомалярийных лекарственных средств по химическим соединениям |
||
|
Лекарственная группа (код АТХ) |
Противомалярийные препараты |
|
|
Аминохинолины (РО1ВА) |
Хлорохин(P01BA01) Гидроксихлорохин (P01BA02) Примахин (Р01ВА03) |
|
|
Хинолинметанолы (РО1ВС) |
Хинина гидрохлорид? (Р01ВС01) Мефлохин (P01BC02) |
|
|
Производные артемизинина |
Артемизинин?, артесуна?, артеметер?, артеэтер? |
|
|
(HUlBb) |
||
|
Бигуаниды (P01BB) |
Прогуанил (P01BB01) |
|
|
Комбинированные препараты (РО1ВХ - другие противомалярийные ЛС) |
Саварин? (хлорохин + прогуанил), Маларон? (атовахон + прогуанил), Коартем? (артеметер + люмефантрин) |
|
|
Пириметамин + другие противомалярийные ЛС (P01BD) |
Пириметамин + сульфадоксин (Фансидар?) |
|
|
Тетрациклины (J01AA) |
Тетрациклин(J01AA07) Доксициклин (J01AA02) |
|
|
Хинолины |
||
Хлорохин. Международное непатентованное наименование (МНН) - хлоро-хин, в РФ - Делагил*.
Препарат обладает шизонтоцидной и гаметоцидной активностью против всех видов малярийных плазмодиев, включая хлорохинчувствительных возбудителей тропической малярии, но неактивен против тканевых форм возбудителей трехдневной и ovale-малярии, находящихся в гепатоцитах.
Показания: малярия, вызванная P. vivax, P. ovale, P. malariae, а также чувствительными к хлорохину P. falciparum (лечение и профилактика).
Противопоказания: гиперчувствительность к хлорохину, эпилепсия, псориаз, ретинопатия, нарушения зрения, цирроз печени.
Хинин. МНН - хинин, в РФ - хинина гидрохлорид*, хинина дигидрохлорид*, хинина сульфат*.
Оказывает гематошизонтоцидный эффект в отношении всех видов малярийного плазмодия, включая P. falciparum, резистентных к хлорохину.
Показания: лечение тропической малярии. Препарат первой линии при лечении полирезистентной тропической малярии, препарат выбора для лечения завозной тропической малярии, так как в большинстве тропических стран P. falciparum устойчив к хлорохину.
Противопоказания: гиперчувствительность к хинину; заболевания среднего и внутреннего уха; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; декомпенсация сердечной деятельности; поздние сроки беременности.
Мефлохин. МНН - мефлохин, в РФ - мефлохин (Лариам*).
Механизм действия и фармакологические эффекты.
Оказывает гематошизонтоцидное действие в отношении всех видов малярийного плазмодия, включая P. falciparum, лекарственноустойчивые штаммы.
Показания: лечение тропической малярии, вызванной устойчивыми к хлорохину штаммами P. falciparum, химиопрофилактика малярии при выезде в регионы с риском инфицирования устойчивыми к хлорохину штаммами P. falciparum.
Противопоказания: гиперчувствительность к мефлохину, тяжелые неврологические и психические заболевания, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 2 лет, масса тела менее 15 кг, I триместр беременности; противопоказан лицам, профессионально нуждающимся в объемном зрении (водители транспортных средств и др.).
Примахин. МНН - примахин. Спектр активности - тканевые формы P. vivax и P. ovale (гистошизонтоцидный эффект); оказывает выраженное гаметотропное действие в отношении гаметоцитов всех видов плазмодия.
Показания: радикальное излечивание малярии, вызванной P. vivax и P. ovale (после завершения курса лечения хлорохином), профилактика рецидивов малярии, вызванной P. vivax и P. ovale, у лиц, вернувшихся из эндемичных зон.
Противопоказания: гиперчувствительность к примахину, тяжелая патология кроветворения, тяжелые нарушения функций почек, возраст до 3 лет, беременность, острые инфекции (кроме малярии); ревматоидный артрит.
Противомалярийные препараты других групп
Пириметамин. Синтетический препарат, производное диаминопиримидина. МНН
- пириметамин.
Механизм действия и фармакологические эффекты.
Влияет на бесполые эритроцитарные, тканевые преэритроцитарные и повреждает гамонты всех видов плазмодия, блокирует спорогонию в организме комара. Оказывает медленный гематошизонтоцидный эффект в отношении всех видов плазмодия, включая штаммы P. falciparum, резистентные к хлорохину. Устойчивость к пириметамину развивается быстро. К препарату также чувствительны токсоплазмы.
Показания: лечение тропической малярии, вызванной резистентными к хло-рохину плазмодиями (в сочетании с сульфадоксином и хинином), токсоплазмоз (в том числе токсоплазменный энцефалит при СПИДе, врожденный токсоплазмоз) - в сочетании с сульфадимидином или сульфадиазином.
Противопоказания: гиперчувствительность к пириметамину, I триместр беременности, кормление грудью, мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты.
Пириметамин + сульфадоксин. МНН - пириметамин + сульфадоксин. В РФ - Фансидар*.
Механизм действия и фармакологические эффекты.
Усиленный противомалярийный эффект комбинации обусловлен взаимным потенцированием действия каждого из компонентов. Основное клиническое значение имеет медленный гематошизонтоцидный эффект в отношении всех видов плазмодия, включая штаммы P. falciparum, резистентные к хлорохину. Чувствительны также тканевые формы P. falciparum, в несколько меньшей степени - P. vivax.
Показания: токсоплазмоз, профилактика пневмоцистной инфекции, лечение тропической малярии, вызванной резистентными к хлорохину плазмодиями (в сочетании с хинином, что связано с быстрым эффектом препарата).
Устойчивые к препарату пириметамин + сульфадоксин (Фансидар*) штаммы P. falciparum обнаружены в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки, Океании и Экваториальной Африки.
Противопоказания: гиперчувствительность к пириметамину, аллергические реакции на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, производные сульфонилмочевины, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функций печени и почек, мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты.
Галофантрин*. Производное фенантренметанола. МНН - галофантрин дигидрохлорид*. В РФ не зарегистрирован. Спектр активности - эритроцитарные формы P. falciparum (включая ряд штаммов, устойчивых к хлорохину и пириметамину + сульфадоксину) и P. vivax.
Показания: лечение тропической малярии при резистентности P. falciparum к хлорохину и другим препаратам, резистентные формы тропической малярии (препарат резерва).
Противопоказания: гиперчувствительность к галофантрину*, беременность, возраст до одного года, масса тела менее 11 кг, заболевания сердца с предрасположенностью к удлинению интервала QT.
Артемизинин и его производные
Артемизинин* представляет собой экстракт травы Artemisia annua. Оказывает выраженное гематошизонтоцидное действие на все виды плазмодия, в том числе на полирезистентные штаммы P. falciparum. Артемизинин* и его производные (артеметер*, артесунат* и артеэтер*) воздействуют как на шизонты, так и на гаметоциты.
Показания: лечение малярии, включая церебральные формы, при резистентности к другим препаратам (иногда в сочетании с мефлохином, хинином, галофантрином*, пириметамин + сульфадоксином или доксициклином).
Противопоказания: гиперчувствительность к артемизинину* и его производным, беременность.
Артеметер + люмефантрин - комбинированный препарат (коартем*)
Выпускается в таблетках для приема внутрь. Каждая таблетка содержит 20 мг артеметера и 120 мг люмефантрина.
Показания: лечение неосложненной тропической малярии, вызванной полирезистентными штаммами P. falciparum у взрослых и детей (массой тела более 5 кг).
Прогуанил. Синтетический бигуанид, дериват пиримидина. МНН - прогуа-нил. В РФ - прогуанил гидрохлорид*. Оказывает выраженный эффект преимущественно на тканевые (преэритроцитарные) формы всех видов малярийного плазмодия - гистошизонтоцидный эффект. Медленный гематошизонтоцидный эффект; не эффективен против гипнозоитов и не обладает противорецидивным действием.
Показания: химиопрофилактика малярии (в сочетании с хлорохином).
Противопоказания: гиперчувствительность к прогуанилу и другим бигуанидам.
Атовахон? Синтетическое соединение из группы гидроксинафтохинонов, имеющее широкий спектр противопротозойной активности.
Спектр активности: эритроцитарные формы малярийных плазмодиев, токсоплазмы, пневмоцисты, бабезии, микроспоридии.
Показания: в комбинации с прогуанилом для лечения полирезистентной тропической малярии, токсоплазмоз, пневмоцистоз, бабезиоз, микроспоридиоз.
Атовахон + прогуанил - комбинированный препарат (маларонр), содержащий в одной таблетке 250 мг атовахона и 100 мг прогуанила гидрохлорида. Активны в отношении эритроцитарных и экзоэритроцитарных фаз Plasmodium spp., комбинированный препарат высокоактивен против кровяных стадий P. falciparum, устойчивых к хлорохину, галофантрину? и мефлохину.
Показания: полирезистентная falciparum-малярия; профилактика малярии.
Противопоказания: гиперчувствительность к атовахону? и прогуанилу, беременность, кормление грудью, дети массой тела менее 11 кг, тяжелые нарушения функции печени и почек.
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ПРОСТЕЙШИМИ
Метронидазол. Производное 5-нитроимидазола. МНН - метронидазол, Флагил*. Активен в отношении Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Trichomonas vaginalis, а также облигатных анаэробов.
Показания: амебиаз, лямблиоз, трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированная с Helicobacter pylori.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, органические поражения ЦНС, болезни крови, I триместр беременности, грудное вскармливание.
Тинидазол. Производное 5-нитроимидазола. МНН - тинидазол. Активен в отношении Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Trichomonas vaginalis, возбудителей анаэробных инфекций.
Показания: амебиаз, лямблиоз, трихомониаз, инфекции различной локализации, вызванные анаэробными бактериями, эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с препаратами висмута и антибиотиками).
Противопоказания: гиперчувствительность к производным 5-нитроимидазола, органические заболевания ЦНС, нарушения кроветворения, I триместр беременности, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Дилоксанида фуроатр. Синтетический препарат, производное дихлорацета-мида. В РФ не зарегистрирован.
Показания: бессимптомный кишечный амебиаз (носительство цист), клинически манифестирующий амебиаз (в сочетании с метронидазолом или другими амебицидами).
Противопоказания: гиперчувствительность к дилоксанидур, беременность, лактация; детский возраст (до 2 лет).
Паромомицин. МНН - паромомицин. Природный антибиотик - аминогликозид. Спектр активности: E. histolytica, Cryptosporidium, Leishmania.
Показания: неинвазивный амебиаз (бессимптомное носительство), криптоспоридиоз (в том числе при СПИДе), кожный лейшманиоз (местно).
Противопоказания: гиперчувствительность к паромомицину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и/или непроходимость кишечника (риск системной абсорбции паромомицина и развития токсических эффектов), тяжелая почечная недостаточность.
Эметинр и дегидроэметинр. Эметин* - алкалоид растения Ipecacuanha, дегидроэметин* - его полусинтетический аналог. МНН - эметин*. Эметин* и дегидроэметин* - тканевые амебициды, действующие на паразита, локализующегося в стенке кишечника и в печени.
Показания: тяжелые формы кишечного и внекишечного амебиаза, включая абсцесс печени (при неэффективности или невозможности применения нитроимидазолов). Используют также в сочетании с хлорохином.
Противопоказания: гиперчувствительность к эметину* и дегидроэметину*, заболевания почек, сердца, скелетных мышц, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст.
Меглумина антимонатр. Органическое соединение пятивалентной сурьмы. МНН - меглумина антимонатр. В РФ - глюкантимр. Спектр активности - Leishmania.
Показания: лейшманиоз (висцеральный, кожно-слизистый, кожный). Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам сурьмы, туберкулез легких, тяжелые нарушения функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Противогельминтные препараты
Большинство современных противогельминтных препаратов эффективно против гельминтов разных классов. В настоящее время их систематизируют по структурным особенностям: производные бензимидазола (албендазол, мебендазол, триклабендазолр), имидазолтиазола (левамизол) и препараты других химических групп - пиримидины (пирантел), пиперазины (диэтилкарбамазин), салициланилиды (никлозамид), пиразинизохинолины (празиквантел), макролиды (ивермек-тин). При выборе средства для специфической терапии учитывают особенности спектра антигельминтной активности препаратов, что особенно важно при полиинвазиях.
ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗИМИДАЗОЛА
Для бензимидазолов характерна сравнительно высокая терапевтическая эффективность, широкий спектр антигельминтного действия и низкая токсичность. Обладают ларвицидным действием.
Албендазол. МНН - албендазол. В РФ - Немозол*. Обладает широким спектром противонематодной активности. Действует также на некоторые цестоды.
Показания: аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихинеллез, трихоцефалез, токсокароз, энтеробиоз, эхинококкоз, нейроцистицеркоз, полиинвазии, лямблиоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к албендазолу, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, ретинопатия.
Мебендазол. МНН - мебендазол. В РФ - Вермокс*.
Показания: аскаридоз, анкилостомидозы, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, эхинококкозы, полиинвазии.
Противопоказания: гиперчувствительность к мебендазолу, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, язвенный колит, болезнь Крона.
Триклабендазол*. МНН - триклабендазол*. Торговое наименование - фази-некс*. Спектр действия: половозрелые и неполовозрелые паразиты рода Fasciola.
Показания: фасциолез, парагонимоз, дикроцелиоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к триклабендазолу*, беременность, кормление грудью, возраст до 4 лет.
Карбендацим*. МНН - карбендацим*. Активен в отношении кишечных нематод.
Показания: анкилостомидозы, аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность.
Левамизол. МНН - левамизол. В РФ - Декарис*. Показания: аскаридоз, энтеробиоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к левамизолу, беременность, кормление грудью, нарушения кроветворения.
Пирантел. Производное пиримидина. МНН - пирантел. Показания: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидозы.
Противопоказания: гиперчувствительность к пирантелу, беременность, кормление грудью.
Диэтилкарбамазин. Производное пиперазина. МНН - диэтилкарбамазин. В РФ - дитразина цитрат*. Действует на личиночные стадии филярий (микро-филярии) и взрослые формы Brugia malaya, Wuchereria bancrofti, Loa loa, Onchocerca volvulus и др.
Показания: филяриозы (бругиоз, вухерериоз, лоаоз, онхоцеркоз).
Противопоказания: гиперчувствительность к диэтилкарбамазину, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Никлозамид. Производное салициланилида. МНН - никлозамид. В РФ - фенасал*.
Показания: тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к никлозамиду, беременность, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, анемия.
Никлозамид нельзя применять при тениозе, так как существует риск развития в последующем цистицеркоза.
Празиквантел. Производное пиразинизохинолина. МНН - празиквантел. В РФ - Бильтрицид*.
Показания: трематодозы (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, фасциолопсидоз, шистосомозы). Из трематод к празиквантелу устойчива Fasciola hepatica; кишечные цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, нейроцистицеркоз).
Противопоказания: гиперчувствительность к празиквантелу, I триместр беременности, кормление грудью, цистицеркоз глаз, возраст до 4 лет, поражения печени, не связанные с гельминтозами.
Ивермектин. Полусинтетический макроциклический лактон. МНН - ивер-мектин. В РФ не зарегистрирован.
Показания: онхоцеркоз, лимфатические филяриозы (бругиоз, вухерериоз), стронгилоидоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к ивермектину, возраст до 5 лет.
Противопедикулезные препараты
ПЕРМЕТРИН
Показания: головной и лобковый педикулез.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, возраст до одного года.
Лекарственные препараты на основе перметрина
Медифокс* (Россия) - концентрат эмульсии, содержащий 5% перметрина.
Выпускают 5% концентрат эмульсии: ампулы по 2 мл; флаконы от 10 до 250 мл.
Ниттифор**. Раствор для наружного применения: 60 мл (300 мг перметрина) во флаконе по 1 шт. в упаковке.
Малатион + перметрин + пиперонил бутоксид (Пара плюс*) (Франция). Синтетический комбинированный препарат.
Форма выпуска: аэрозоль во флаконах по 116 г.
Малатион. МНН - малатион. Торговое наименование - педилин*.
Показания: педикулез, чесотка.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Форма выпуска: эмульсия и шампунь во флаконах.
Спрей пакс*. Препарат для лечения лобкового педикулеза.
Форма выпуска: аэрозоль для наружного применения во флаконах по 12 г. В 100 г препарата содержится 1,333 г экстракта пиретрума и 2,667 г пиперонила бутоксида.
Фенотрин. Синоним: итаке*.
Показания к применению: педикулез волосистой части головы у взрослых и детей.
Форма выпуска: пенящийся лосьон для наружного применения во флаконах по 100 мл (фенотрин - 0,3 г, анионные и неионные поверхностно-активные вещества). Аэрозоль для наружного применения во флаконах по 100 г (фенотрин - 0,483 г, неопинамин - 0,965 г, пиперонил бутоксид - 1,93 г).
Препараты для лечения чесотки
Бензилбензоат (Бензилбензоат*).
Показания: чесотка, педикулез.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания кожи. Лекарственные формы: мазь 10% и 20% в банках и тубах по 25, 30, 50 г.
Пиперонил бутоксид + эсбиол (Спрегаль*) - препарат для лечения чесотки. Противопоказание: индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
Лекарственная форма: аэрозоль в баллоне по 152 г. Кротамитон - средство для лечения чесотки. Показания к применению: лечение чесотки и кожного зуда. Форма выпуска: крем (1 г - 0,1 г кротамитона) в тубах по 60 г; лосьон (1 г - 0,1 г кротамитона) во флаконах по 60 г.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лекарственные препараты в России: справочник. - М.: Видаль Рус, 2016. - 1240 с.
2. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. - СПб.: Фолиант, 2011. - 608 с.
3. Попов А.Ф., Токмалаев А.К. Малярия. - Владивосток: Медицина ДВ, 2014. - 120 с.
4. Рациональная антимикробная терапия: руководство для практикующих врачей / Под ред. С.В. Яковлева. - 2-е издание, перераб. и доп. - М.: Литтерра, 2015. - 968 с.
5. Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Завойкин В.Д. Тропические болезни: руководство для врачей. - М.: БИНОМ, 2015. - 640 с.
6. Токмалаев А.К., Коже вникова Г.М. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 432 с.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. ХУ - М.: Эхо, 2014. - 980 с.
8. Manson's Tropical Diseases I Edited by G.C. Cook, A.J. Zumba. - 22nd Edition. - 2009. - 1830 р.
9. Preventive Chemotherapy in Human Helminthiasis. - WHO, 2006. - 72 p.
10. World Malaria Report: 2014. WHO, Geneva. - 2014. -227 p.
11. WHO. Guidelines for the treatment of malaria. 2nd edition. - World Health Organization, Geneva, 2010. - 141 p.