Yum an Fong
Введение
Yuman Fong
Заболевания желчевыводящих путей представляют собой одну из наиболее сложных проблем для хирурга. Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, попытки хирургического лечения которого предпринимались еще в античные времена. В следующих главах авторитетными специалистами в области желчной хирургии описаны наиболее часто выполняемые операции на внепеченочных желчных путях. Здесь представлены варианты как открытых, так и лапароскопических операций, являющихся, вероятно, одним из важнейших достижений хирургической науки за последние два десятилетия. В этих главах описано также лечение наиболее грозных осложнений в билиарной хирургии, к которым относятся повреждения желчных протоков.
Затем мы обсудим лечение редких заболеваний - врожденных аномалий желчного дерева и злокачественных новообразований внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря. Резекции этих опухолей являются чрезвычайно сложными с технической точки зрения. Принципы, оперативное руководство и «советы опытного хирурга» представлены признанными мастерами билиарной хирургии. Вмешательства на дистальной части общего желчного протока рассматриваются в главах, посвященных резекциям поджелудочной железы.
В заключительных главах данного раздела описаны паллиативные шунтирующие операции при обструкциях желчных путей. Здесь представлены общие подходы к наложению билиодигестивных анастомозов, а также методы специфических шунтирующих операций, таких как холедоходуоденостомия или гепатикоеюностомия. Несмотря на то, что в случаях очевидно нерезектабельных злокачественных новообразований широко используется эндоскопическая или чрескожная установка билиарных стентов, у пациентов с доброкачественным заболеванием или в случаях, признаных нерезектабельными на операционном столе, такие шунтирующие операции обеспечивают длительный паллиативный эффект.