Кожа - это наружный покров тела, являющийся барьером между внешней и внутренней средой организма.
Площадь кожи - 1,5-1,6 м2. Состоит из трех слоев: наружного - эпидермиса, среднего - дермы, внутреннего - подкожной жировой клетчатки.
Эпидермис имеет толщину 0,07-2,5 мм (хорошо развит на ладонях и подошвах). Это многослойный плоский эпителий, состоящий из пяти слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого, базального. Верхний слой - ороговевающий, самый нижний - ростковый. Ороговевшие клетки слущиваются и заменяются новыми. Роговой слой кожи полностью обновляется в течение 7-11 дней. Клетки росткового слоя делятся и образуют новые клетки, восполняя верхние слои кожи. В эпидермисе содержатся пигментные клетки, которые вырабатывают пигмент меланин, придающий коже определенный цвет, а также защищающий организм от воздействия ультрафиолетовых лучей. Производными эпидермиса являются ногти, кожные железы и волосы.
Собственно кожа (дерма) имеет толщину 0,5-5 мм. В ней выделяют сосочковый и сетчатый слои. Сосочковый слой обеспечивает питание эпидермиса, состоит из рыхлой соединительной ткани и образует выпячивания (сосочки) в эпидермис. Он содержит волокна, придающие коже прочность и упругость, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения и окончания нервных волокон - рецепторы (около 2,5 на 1 см2), а также гладкомышечные клетки. Под сосочковым находится сетчатый слой, который обеспечивает прочность и эластичность кожи и состоит из плотной неоформленной волокнистой соединительной ткани. В ней много коллагеновых и эластических волокон, располагающихся по определенным направлениям. В сетчатом слое находятся потовые и сальные железы (рис. 95).
Рис. 95. Строение кожи: 1 - дерма; 2 - эпидермис; 3 - сальная железа; 4 - кровеносные и лимфатические сосуды; 5 - волосяная сумка; 6 - нервные окончания; 7 - потовая железа
Потовая железа имеет тело (свернутая железистая трубочка) и выводной проток, открывающийся на поверхности кожи; видоизмененными потовыми железами являются молочные железы. У человека 2-3 млн потовых желез, особенно много их в коже лица и ладоней. Пот, образующийся в потовых железах, содержит воду, аммиак, мочевину, минеральные соли и другие продукты обмена веществ. В зависимости от температуры окружающей среды количество пота в сутки составляет 0,5-3 л. Сальные железы выделяют в сутки до 20 г кожного жира, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными. Сальные железы отсутствуют на ладонях и подошвах. Протоки желез открываются в волосяные сумки, сами железы после выделения кожного жира разрушаются.
Волос состоит из волосяной луковицы, корня и стержня. Волосяная луковица и корень окружены волосяной сумкой. К волосяной луковице подходят сосуды и нервы. К волосяной сумке прикрепляется мышца (пучок гладкомышечных клеток), сокращение которой обусловливает появление «гусиной кожи» и поднимает волос. Волосы бывают длинные (волосы головы, бороды, усов), щетинистые (волосы бровей, ресниц, ноздрей) и пушковые (покрывают большую часть тела).
Подкожная жировая клетчатка - самый глубокий слой кожи. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток (жира). Толщина этого слоя зависит от образа жизни, питания, обмена веществ. Жир является запасным питательным веществом и защищает ткани и органы от механических воздействий, а также от переохлаждения.
Функции кожи:
+ защитная - защищает организм от вредных воздействий различных факторов внешней среды (механических, химических, проникновения микроорганизмов);
+ депо крови;
+ участие в обмене веществ (витамина D, мочевины, водно-солевом);
+ орган осязания (тактильные рецепторы, воспринимающие прикосновение и давление). Температурные колебания воспринимаются двумя видами рецепторов: одни возбуждаются холодом, другие - теплом. Болевые рецепторы разбросаны по всему телу. На 1 см2 приходится до 100 рецепторов;
+ терморегуляторная (кожа отдает около 80% тепла, образующегося в организме).
Терморегуляция - физиологическая реакция организма, направленная на поддержание постоянной оптимальной температуры тела в непрерывно меняющихся условиях внешней среды. Образование тепла происходит за счет химических процессов в печени, мышцах, почках и других органах. Отдача тепла осуществляется путем теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды с поверхности кожи. При повышении температуры внешней среды обмен веществ в организме рефлекторно снижается и образование тепла уменьшается. При понижении температуры внешней среды активизируются обменные процессы и увеличивается теплопродукция.
Терморегуляция происходит с участием кожи (потовые железы, сосуды кожи, подкожная жировая клетчатка) и контролируется нервной и эндокринной системами. При низкой температуре просвет сосудов кожи рефлекторно сужается, уменьшается количество циркулирующей в них крови и теплоотдача уменьшается. С повышением температуры окружающей среды расширяются сосуды кожи, в них усиливается циркуляция крови, что ведет к повышению теплоотдачи. Если температура воздуха выше температуры тела, расширение сосудов кожи не может усилить теплоотдачу. В этом случае температура тела регулируется усиленным потоотделением. Чем теплее и суше воздух, тем быстрее испаряется пот (во влажном воздухе испарение прекращается). Потоотделение происходит рефлекторно: при повышении температуры окружающей среды возбуждаются терморецепторы. Возникающие при этом нервные импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в спинной мозг, гипоталамус промежуточного мозга- главный центр терморегуляции ив кору больших полушарий. В центре терморегуляции происходит их анализ, и возникает ответная реакция на раздражение. По двигательным нервным волокнам импульсы достигают потовых желез, и они выделяют пот, что способствует охлаждению тела.
Интенсивность теплоотдачи зависит от толщины подкожной жировой клетчатки. При тонком ее слое теплоотдача увеличивается, а при толстом - уменьшается.
При нарушении терморегуляции может возникнуть тепловой или солнечный удар.
Первая медицинская помощь при тепловом или солнечном ударе. Если произошло перегревание организма, пострадавшего следует поместить в прохладное затемненное помещение, освободить его от тесной одежды, сделать холодный компресс, дать холодной воды, а затем сделать влажное холодное обертывание.
Гигиена кожи - это комплекс мер, направленных на оптимальное выполнение кожей своих функций.
Кожа, ногти, волосы всегда должны быть чистыми. При загрязнении кожи нарушаются ее функции, создаются условия для развития различных кожных заболеваний (например, гнойничковых). Если не следить за чистотой рук (особенно ногтей), можно занести в организм возбудителей различных болезней, в первую очередь кишечнных.
За чистотой кожи и волос важно следить еще и потому, что при их загрязнении создаются условия для развития головных вшей.
Тренировка и совершенствование терморегуляторных механизмов выполняется путем закаливания организма, которое рекомендуется проводить с раннего возраста. Принципы закаливания: постепенность, последовательность, систематичность постоянства, учет индивидуальных особенностей организма.
Основные элементы закаливания - пребывание на свежем воздухе, водные процедуры и солнечные ванны.
Свежий воздух содержит больше кислорода и губительно действует на болезнетворные бактерии. Воздушные ванны оказывают на организм легкое закаливающее воздействие. Их принимают в обнаженном или частично обнаженном виде, начиная с 20 мин при температуре воздуха 15...20 °С. Время процедуры ежедневно увеличивают на 10 мин, доводя его до 2 ч. Затем воздушные ванны можно принимать при температуре 10...15 °С. Во время каждой процедуры следует обязательно совершать активные движения.
Водные процедуры повышают способность сосудов быстро сужаться или расширяться в зависимости от температуры воды, а также нервный тонус, улучшают кровообращение. В детском возрасте их начинают с температуры воды 33...34 °С. Через каждые 3-4 дня температуру воды понижают на 1°, доводя ее до 18... 20 °С. Продолжительность водной процедуры уменьшается по мере снижения температуры. Наиболее доступны ножные ванны, обтирания до пояса, обливание, душ, купание в открытом водоеме (начинают при температуре воды 18...20 °С). При проведении водных процедур недопустимо переохлаждение.
Солнечные ванны усиливают кровообращение, пигментацию кожи, способствуют образованию в организме витамина D. Закаливание солнцем начинают с 5-10 мин и увеличивают ежедневно на 5-10 мин, доводя до 2-5 ч.
При неосторожном обращении с огнем возникают ожоги. При ожогах I степени наблюдается покраснение и припухлость кожи, при ожогах II степени образуются пузыри, наполненные жидкостью, при ожогах III степени участки кожи некротизируются и обугливаются.
Первая медицинская помощь при ожогах. При ожоге щелочью поврежденный участок промывают водой и орошают 1-2%-м раствором борной или уксусной кислоты. При ожоге кислотой поврежденный участок также промывают водой и орошают 2%-м раствором питьевой соды.
При низкой температуре воздуха возникают обморожения.
Первая медицинская помощь при обморожении. При обморожении I степени необходимо растереть кожу пострадавшего чистыми руками или носовым платком и дать ему горячее питье. При обморожении II степени нельзя растирать кожу и вскрывать пузыри. При общем переохлаждении, обморожении III степени пострадавшего следует положить в теплое помещение и укутать теплым одеялом или одеждой.