По определению ВОЗ (Каир, 1994), репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи. Право на охрану здоровья человека, в том числе репродуктивного, - неотъемлемая часть прав человека.
Уровень рождаемости в России в последние десятилетия, сложившийся под влиянием последствий «демографической ямы» 1990-х годов, отражает изменения репродуктивного поведения населения, что отчасти выражается в тенденции к сокращению числа женщин и семей, желающих иметь детей. Поворотным с начала XXI в. стал 2015 г., на который пришлось максимальное количество родов (1 млн 944 тыс.). В 2018 г. количество родов снизилось на 19% (1 млн 568 тыс.). В этом же 2018 г. число браков уменьшилось на 27%, составив 893 тыс., а доля разводов с 2014 г. увеличилась с 56% до 65%.
Состояние репродуктивного здоровья нации значимо определяет уровень соматического и психического здоровья населения, особенно детородного возраста. За последнее десятилетие накопленная частота заболеваемости россиян всеми болезнями имеет стойкую тенденцию к росту, составив в 2018 г. 170%. Ожирение - «цунами XXI в.» - имеют 25% россиян. Заболеваемость СД растет с каждым годом, в том числе у беременных (5%). Увеличился средний возраст беременных с 28 до 30 лет. При этом закономерно увеличивается и частота осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Прогноз на текущее столетие (экстраполяционный вариант) весьма пессимистичен: при сохранении нынешних демографических тенденций к 2100 г. население страны может уменьшиться более чем вдвое (на 56,2%), с 146 млн человек в 2000 г. до 64 млн человек в 2100 г. В основе формирования депопуляционной пропасти лежит как стабильно низкий уровень репродуктивного здоровья населения страны, прежде всего женщин фертильного возраста, так и отсутствие достаточного демографического резерва - детей и подростков, способных стать родителями в ближайшие десятилетия. Доля детей 0-15 лет на территории России снизилась с 24,5% в 1989 г. до 18,3% в 2017 г. За период 2002-2017 гг. численность подростков 1519 лет сократилась на 47,7%, количество женщин 15-49 лет - на 12,2% (в 2017 г. соответственно 6,69 млн и 35,1 млн человек).
Репродуктивное здоровье женщин - предиктор здоровья нации в следующих поколениях - важнейшая медико-социальная проблема, решение которой будет зависеть от совместных усилий государственных, общественных организаций и органов здравоохранения, а также от ответственности населения за свое здоровье. Вместе с тем каждый врач акушер-гинеколог ежедневно на своем рабочем месте вносит свой скромный, но чрезвычайно значимый вклад в репродуктивное будущее своей страны.