Архитектоника коры мозга человека: МРТ-атлас. И.Н. Боголепова.

Глава 1. Макроскопия полушарий головного мозга человека

Мозг человека характеризуется сложным строением. Он состоит из двух полушарий, которые разделяются между собой fissure interhemispheris или fissure longotudinalis cerebri - продольной щелью большого мозга. Каждое полушарие имеет три поверхности: facies superolateralis - верхнелатеральную, facies medialis - медиальную, facies inferior - нижнюю. Выделяют также 3 полюса мозга: передний - лобный полюс - polus frontalis, задний - затылочный полюс - polus occipitalis и височный полюс - polus temporalis.

В каждом полушарии выделено 4 доли: lobus frontalis - лобная доля, lobus parietalis - теменная доля, lobus temporalis - височная доля, lobus occipitalis - затылочная доля (рис. 1,2,3).

Лобная доля

Лобная доля - lobus frontalis - находится в передней части полушарий мозга человека. Она является самой большой долей мозга и может занимать от 36% до 43% всего полушария. Нижней границей лобной доли мозга является sulcus lateralis - латеральная борозда или Сильвиева борозда. Задней границей лобной доли мозга служит sulcus centralis - центральная борозда или Роландова борозда. На медиальной поверхности ее нижнюю границу представляет sulcus cinguli - поясная борозда.

Теменная доля

Каудально на верхнелатеральной поверхности полушария, выше sulcus lateralis (Rolandi) - латеральной борозды располагается теменная доля - lobus parietalis. Теменная доля занимает от 21% до 28% всего полушария. Её передней границей на латеральной поверхности мозга является sulcus centralis - центральная борозда, каудально ее границей является условная линия, проведенная от места пересечения sulcus parieto-occipitalis - теменнозатылочной борозды с верхним краем полушария до incisura preoccipitalis - предзатылочной вырезки.

Височная доля

Височная доля - lobus temporalis - отграничивается от лобной и теменной долей латеральной бороздой - sulcus lateralisКаудально височная доля отделяется от зрительной доли с помощью передней затылочной борозды - sulcus occipitalis anterior. На нижней поверхности височная доля отграничивается коллатеральной бороздой - sulcus collateralis. Величина височной доли в среднем составляет 19-24% от всего полушария.

Затылочная доля

Затылочная доля - lobus occipitalis - располагается в задней части полушария мозга. Эта доля имеет форму треугольной пирамиды, вершиной обращенной к затылочному полюсу. Ее размеры достигают 7-12% от всего полушария. Переднюю границу затылочной доли составляет условная линия, соединяющая incisura parieto-occipitalis - теменно-затылочную вырезку - на верхнем крае полушария с incisura preoccipitalis - предзатылочной вырезкой - на нижнем крае латеральной поверхности полушария мозга. На медиальной поверхности полушария мозга граница проходит по sulcus parieto-occipitalis - теменно-затылочной борозде, затем по truncus calcarinae и затем идет к incisura preoccipitalis.

Вся поверхность мозга покрыта бороздами, между которыми располагаются извилины.

Ширина и форма основных извилин, расположенных на латеральной, медиальной и базальной поверхностях полушарий мозга, зависит от конфигурации и локализации борозд. Извилины могут соединяться между собой переходными извилинами. Переходные извилины подразделяются на два типа: глубокие, проходящие по дну борозд и поверхностные.

Верхнелатеральная поверхность полушария мозга - facies superolateralis hemispherii cerebri

Борозды на верхнелатеральной поверхности полушария мозга

Sulcus lateralis

Sulcus lateralis (sulcus Sylvii) - латеральная борозда мозга - является основной и постоянной бороздой на латеральной поверхности мозга (рис. 4,5,6). Латеральная борозда идет в ростро-каудальном направлении и отделяет лобную и частично теменную доли от височной. Sulcus lateralis начинается от глубокой выемки, расположенной кнаружи от substantia perforata anterior. Эта выемка называется fossa cerebri lateralis Sylvii. Дальше латеральная борозда направляется несколько вверх и каудально становится глубокой, в связи с чем ее нередко называют fissura cerebri lateralis Sylvii. От латеральной борозды отходят 3 ветви. В начальном ее отделе в пределах лобной области отходят две короткие, длиной 2-3 см, ветви, которые локализуются в лобной доле. Ramus ascendens sulci lateralis - восходящая ветвь латеральной борозды - направляется вверх к нижней лобной борозде, почти перпендикулярно латеральной борозде. Ramus anterior sulci lateralis - передняя ветвь латеральной борозды - идет вперед к лобному полюсу и по своему направлению является как бы продолжением латеральной борозды. Во многих анатомических атласах ramus anterior обозначается как ramus horizontalis sulci lateralis - горизонтальная ветвь латеральной борозды. В 30% случаев восходящая ветвь латеральной борозды и передняя ветвь латеральной борозды имеют единый ствол, от которого они отходят под разным углом, в 70% случаев они являются самостоятельными бороздами.

Между восходящей ветвью латеральной борозды и передней ветвью латеральной борозды выявляется sulcus radialis - радиальная борозда. Эта борозда обычно отходит от нижней лобной борозды, в редких случаях она является самостоятельной или соединяется с восходящей или передней ветвями латеральной борозды. Кзади от восходящей ветви латеральной борозды в ряде случаев выделяется sulcus diagonalis - диагональная борозда.

Третья ветвь латеральной борозды - ramus posterior - задняя ветвь - имеет сложное и асимметричное строение, в конце она в 70% случаев раздваивается на 2 части, образовывая длинный восходящий сегмент и короткий нисходящий. В глубине латеральной борозды находится insula - островок.

Sulcus centralis

Sulcus centralis (sulcus Rolandi) - центральная борозда - была описана Rolando в 1829 г. Она располагается приблизительно по середине латеральной поверхности полушария мозга и разграничивает лобную доли от теменной (рис. 4,5,6). Центральная борозда начинается от дорзального края полушария и тянется рострально и вниз. Это глубокая и непрерывная борозда. Центральная борозда обыкновенно образует два изгиба, направленные вперед. Первый изгиб наблюдается в верхней трети протяженности, а второй - при переходе от средней трети к нижней. Заканчивается центральная борозда около латеральной борозды, но, как правило, не соединяется с ней. Центральная борозда в 50% случаев анастомозирует с прецентральной бороздой и в 20% случаев соединяется с постцентральной бороздой. Центральная борозда в большинстве случаев (в 80%) заходит на медиальную поверхность полушария мозга.

Sulcus precentralis

Sulcus precentralis - предцентральная борозда - располагается рострально от центральной борозды (рис. 4,5,6). Она проходит почти параллельно центральной борозде, начинаясь от верхнего края полушария и достигая латеральной борозды. Как правило, в 75% случаев, предцентральная борозда состоит из 2 отдельных сегментов, которые во многих анатомических атласах описываются как sulcus precentralis superior - верхняя предцентральная борозда и sulcus precentralis inferior - нижняя предцентральная борозда. Верхняя предцентральная борозда берет начало от верхнего края полушария и доходит до середины лобной доли. Нижняя предцентральная борозда идет параллельно центральной борозде, начинается несколько кпереди от нижнего конца верхней лобной борозды и заканчивается между центральной бороздой сзади и ramus ascendens sulcilateralis - восходящей ветвью латеральной борозды спереди. В 15% случаев предцентральная борозда состоит из 3 отдельных сегментов. Нижняя предцентральная борозда почти никогда не соединяется с латеральной бороздой. Однако как редкий вид строения нижней прецентральной борозды является ее соединение с латеральной бороздой. В современных исследованиях не выделяются отдельно верхняя и нижняя предцентральные борозды, а описываются предцентральная борозда как одна единая, состоящая из отдельных сегментов.

Sulcus postcentralis

Sulcus postcentralis - постцентральная бороздаОна проходит по верхнелатеральной поверхности полушария, каудально от центральной борозды (рис. 4,5,6). Постцентральная борозда идет параллельно центральной борозде, иногда постцентральная дает 3-4 изгиба и в нижней части отклоняется каудально. Верхний конец постцентральной борозды, как правило, не достигает верхнего края полушария, а нижний конец оканчивается на уровне латеральной борозды, однако постцентральная борозда обычно не соединяется с латеральной бороздой. Постцентральная борозда бывает или сплошной единой бороздой, или может состоять из 2 или очень редко из 3 отдельных частей. Обе части постцентральной борозды - sulcus postcentralis superior и sulcus postcentralis inferior - верхняя и нижняя постцентральные борозды - могут быть самостоятельными бороздками, либо они могут соединяться с sulcus intraparietalis - внутритеменной бороздой, что встречается достаточно часто. Верхняя постцентральная борозда в большинстве случаев расщепляется.

Sulcus frontalis superior

Sulcus frontalis superior - верхняя лобная борозда - располагается на латеральной поверхности мозга параллельно верхнему краю полушария (рис. 7). Эта борозда постоянная в мозге человека и встречается в 93% случаев (по Зернову). Sulcus frontalis superior тянется от верхней предцентральной борозды рострально в лобной доле. Иногда sulcus frontalis superior бывает такой длинной, что достигает лобного полюса. Очень редко она бывает короткой. В 15% случаев эта борозда бывает прерывистой (Ono et all., 1990). Иногда встречается вариант удвоения верхней лобной борозды. Также встречается сложное строение верхней лобной борозды, когда она может доходить до центральной борозды, пересекая верхнюю предцентральную борозду. Верхняя лобная борозда в 30% случаев является сплошной и непрерывной, но также может (в 45% случаев по Eberstaller) быть разделена переходными извилинами на две-три части. Верхняя лобная борозда может соединяться со средней лобной бороздой и очень редко - с нижней лобной бороздой. Часто параллельно верхней лобной борозде - sulcus frontalis superior располагается еще одна борозда - sulcus frontalis superior proprius - верхняя собственная лобная борозда. Она короче и отличается меньшей глубиной по сравнению с верхней лобной бороздой.

Sulcus frontalis inferior

Sulcus frontalis inferior - нижняя лобная борозда идет почти параллельно латеральной борозде, начинаясь спереди на уровне латеральной орбитальной извилины, далее изменяя свое направление кверху и кзади, и каудально доходя до нижней прецентральной борозды (рис. 4,5). Форма и размеры нижней лобной борозды отличаются большой вариабельностью. В большинстве случаев эта борозда в передней своей части образует бифуркацию в виде «У» формы. Иногда sulcus frontalis inferior в каудальном своем отделе не соединяется с нижней прецентральной бороздой. В 50% случаев sulcus frontalis inferior бывает сплошной и глубокой, но также встречаются варианты ее строения, когда она имеет прерывистое строение и состоит из 2-3 частей.

Sulcus intraparietalis

Sulcus intraparietalis - внутритеменная борозда имеет неправильную форму в виде дуги, частично повторяя ход верхнего края полушария мозга (рис. 4,9).

Sulcus intraparietalis достаточно глубокая борозда.

Внутритеменная борозда характеризуется сложным строением, в 16% случаев (Retzius G., 1896.) она представлена единой непрерывной бороздой. По данным Зернова Д., 1877, частота локализации непрерывной внутритеменной борозды встречается значительно чаще, а именно в 57% случаев. В 25,5% случаев внутритеменная борозда состоит из двух борозд. В ряде случаев задний отрезок внутритеменной борозды начинается над передним, а в других случаях - наоборот. Это определяет вариабельность расположения и величины верхней и нижней теменных долек. К третьему типу строения внутритеменной борозды (Зернов Д., 1877) относится такое ее строение, когда выражен только задний отрезок внутритеменной борозды.

Непрерывная внутритеменная борозда, как правило, состоит из трех отдельных сегментов: восходящего, горизонтального и нисходящего, которые взаимосвязаны в единое целое. (Станкевич И.А., Шевченко Ю.Г., 1935). Восходящий или постцентральный сегмент внутритеменной борозды имеет почти вертикальное направление. В 40% случаев sulcus intraparietalis соединяется как с верхней постцентральной, так и с нижней постцентральной бороздами (TamrazComair, 2006). Иногда в редких случаях он может достигать латеральной борозды. Горизонтальный сегмент представляет собой истинную внутритеменную борозду. Третий сегмент - нисходящий или затылочный - локализуется в пределах затылочной области и может тянуться вплоть до затылочного полюса. Во многих анатомических трудах нисходящий сегмент внутритеменной борозды называется верхней затылочной бороздой - sulcus occipitalis superior. Она соединяется в 70% случаев с горизонтально расположенной бороздой, которую обычно описывают как sulcus occipitalis transversus - поперечная затылочная борозда (Ono et all., 1990). Эта борозда отличается большой вариабельностью по своей протяженности.

От внутритеменной борозды отходят вверх и вниз борозды. Описаны три борозды, являющиеся сегментами внутритеменной борозды. Рострально к fissura parieto-occipitalis от внутритеменной борозды отходит sulcus parietalis transversus Brissaud - поперечная теменная борозда Бриссо. Она тянется вверх, к верхнему краю полушария мозга.

Sulcus intermedius primus Jensen - первая межуточная борозда Енсена - начинается каудальнее восходящей ветви латеральной борозда и идет вниз. Локализация, форма и величина этой борозды очень изменчива. Эта борозда может быть как вариант анастомоза с sulcus intraparietalis, может соединяться с латеральной бороздой, а может быть самостоятельной.

Sulcus intermedius secundus Eberstaller - вторая межуточная борозда Эбершталлера - отходит от внутритеменной борозды, направляется вниз и располагается каудальнее восходящего конца верхней височной борозды sulcus temporalis superior, и может с ней соединяться. Все эти борозды ограничивают несколько извилин.

Sulcus temporalis superior

Sulcus temporalis superior - верхняя височная борозда - начинается вблизи от височного полюса и тянется в каудальном направлении параллельно sulcus lateralis - латеральной борозде (рис. 4,8). В связи с этим ее часто называют sulcus parallelis - параллельной бороздой. В каудальном отделе верхняя височная борозда несколько изменяет свое направление, поднимаясь вверх, и заканчивает свой путь в угловой извилине. Верхняя височная борозда является глубокой. Ее глубина достигает 2,5-3 см. Эта борозда в большинстве случаев сплошная, непрерывная, и только в 30% она имеет прерывистое строение. В каудальном отделе верхняя височная борозда может разделяться на 2-3 ветви. Верхняя височная борозда ограничивает верхнюю височную извилину.

Sulcus temporalis inferior

Sulcus temporalis inferior- нижняя височная борозда - располагается на латеральной поверхности височной доли и тянется параллельно верхней височной борозде (рис. 4,8). Нижняя височная борозда отличается прерывистым строением и, как правило, состоит из нескольких сегментов, число которых может достигать четырех-пяти. Они характеризуются большим разнообразием своей протяженности.

Sulcus occipitalis anterior

Sulcus occipitalis anterior - передняя затылочная борозда - располагается на латеральной поверхности полушария мозга (рис. 4,10). Она тянется в вертикальном направлении от incisura preoccipitalis - предзатылочной вырезки - снизу к sulcus intraparietalis - внутритеменной борозде - сверху.

Sulcus occipitalis lateralis

Sulcus occipitalis lateralis - латеральная затылочная борозда - проходит по середине затылочной доли. Она может образовать анастомозы с sulcus temporalis superior - верхней височной бороздой.

Извилины на верхнелатеральной поверхности полушария мозга

Gyrus frontalis superior

Gyrus frontalis superior - верхняя лобная извилина - располагается над верхней лобной бороздой на верхней поверхности полушария мозга и переходит на его медиальную поверхность, где ограничивается sulcuscinguli - поясной бороздой (рис. 4,7). Это самая длинная извилина их всех трех поясных извилин. На медиальной поверхности полушария она продолжается до прецентральной извилины.

Gyrus frontalis medius

Gyrus frontalis medius - средняя лобная извилина - находится между верхней лобной бороздой - sulcus frontalis superior и нижней лобной бороздой- sulcus frontalis inferior (рис. 4,5,7). Она отделяется от прецентральной извилины ветвями прецентральной борозды. Средняя лобная извилина пересекается большим числом непостоянных бороздок, которые обычно располагаются параллельно верхней лобной борозде или нижней лобной борозде. Они характеризуются большой вариабельностью, различаясь по протяженности.

Gyrus frontalis inferior

Gyrus frontalis inferior - нижняя лобная извилина - ограничена латеральной бороздой и нижней лобной бороздой (рис. 4,5). Она локализуется в основном на латеральной поверхности полушария мозга, но также частично переходит на его нижнюю поверхность. Нижняя лобная извилина является самой маленькой

по размерам в сравнении с верхней и средней лобными извилинами. Эта извилина также называется извилиной Брока. Передняя горизонтальная и восходящая ветви Сильвиевой борозды делят нижнюю лобную извилину на 3 части.

Pars opercularis gyri frontalis inferior - покрышечная часть нижней лобной извилины - находится между прецентральной бороздой и восходящей ветвью латеральной борозды. В случае развития диагональной борозды оперкулярная извилина делится на две части. Это встречается в 70% случаев (TamrazComaiz, 2006).

Pars triangularis gyri frontalis inferior - треугольная часть нижней лобной извилины - располагается между ramus ascendens - восходящей ветвью и ramus anterior sulci lateralis - передней ветвью латеральной борозды. Приблизительно в 35% случаев триангулярный отдел нижней лобной извилины пересекает sulcus radialis.

Pars orbitalis gyri frontalis inferior - глазничная часть нижней лобной извилины - лежит ниже ramus anterior sulci lateralis - передней ветви латеральной борозды - на нижней поверхности лобной доли.

Размеры и форма каждой из извилин очень изменчивы и зависят от строения и локализации борозд. Нижняя лобная извилина лучше развита и характеризуется большими размерами у правшей в левом полушарии мозга по сравнению с правым полушарием.

Gyrus precentralis

Gyrus precentralis - предцентральная извилина или gyrus centralis anterior- передняя центральная извилина - располагается вертикально между sulcus centralis и sulcus precentralis (рис. 4,5,6,7). На уровне верхнего края полушария мозга, переходя на его медиальную поверхность, предцентральная извилина переходит в парацентральную дольку, а внизу - в operculum Rolandi. Предцентральная извилина часто соединяется с лобными извилинами небольшими переходными извилинками, которые лежит кпереди от прецентральной извилины.

Gyrus postcentralis

Gyrus postcentralis - постцентральная извилина или задняя центральная извилина - располагается между центральной бороздой и постцентральной бороздой (рис. 4,6,7). Сверху постцентральная извилина переходит на медиальной поверхности мозга в парацентральную дольку, а внизу на латеральной поверхности мозга - может соединяться с gyrus precentralis прецентральной - извилиной. Постцентральная извилина обыкновенно несколько расширяется в нижней своей части.

Lobulus parietalis inferior

Lobulus parietalis inferior - нижняя теменная долька - ограничена сбоку sulcus postcentralis и сверху sulcus intraparietalis - внутритеменной бороздой (рис. 4,7,9).

В области нижней теменной дольки выделяют две основные извилины - gyrus supramarginalis - надкраевую извилину - и gyrus angularis - угловую извилину. Надкраевая извилина находится в области окончания восходящей задней ветви латеральной борозды, охватывая и окружая ее. Каудально она отграничивается с помощью sulcus intermedius primus Jensens - первой межуточной бороздой Енсена.

Gyrus angularis - угловая извилина - охватывает восходящий конец sulcus temporalis superior - верхней височной борозды. Передней границей угловой извилины является sulcus intermedius primus Jensen, а задней границей служит sulcus intermedius secundus Eberstaller. Некоторые авторы выделяют еще одну извилину - заднюю нижнюю теменную, располагающуюся между угловой извилиной и поперечной затылочной бороздой. В современных атласах ее относят к угловой извилине. Угловая извилина граничит с затылочными извилинами.

Lobulus parietalis superior

Lobulus parietalis superior - верхняя париетальная долька, локализуется выше lobulus parietalis inferior - нижней париетальной дольки (рис. 4,7,9). Она ограничена снизу sulcus intraparietalis - внутритеменной бороздой, кзади она тянется до sulcus parieto-occipitalis - теменно-затылочной борозды. Большая часть верхней теменной области находится в глубине борозд - от 2/3 до 3/4 поверхности.

Gyrus temporalis superior

Gyrus temporalis superior - верхняя височная извилина - локализуется между sulcus lateralis - латеральной бороздой и sulcus temporalis superior - верхней височной бороздой (рис. 4,8). Кпереди верхняя височная извилина

простирается до polus temporalis - височного полюса. В каудальном отделе верхняя височная извилина несколько расширяется и может соединяться с надкраевой извилиной, а также может сливаться со средней височной извилиной. На нижней стенке латеральной борозды выделяются небольшие gyri temporales transversi - поперечные височные извилины. Эти извилины называются также gyri Heschli - извилинами Гешля. Число извилин Гешля в большинстве случаев достигает двух. Часть верхней височной извилины, где располагаются извилины Гешля, называется planum temporale.

Gyrus temporalis medius

Gyrus temporalis medius - средняя височная извилина - отграничивается сверху верхней височной бороздой и снизу нижней височной бороздой (рис. 4,8). В каудальной части средняя височная извилина контактирует сверху с gyrus angularis - угловой извилиной и снизу с lobus occipitalis - затылочной долей. Также она может соединяться с gyrus temporalis superior - верхней височной извилиной и с gyrus temporalis inferior - нижней височной извилиной. Средняя височная извилина бывает более извилистой и большей по размерам по сравнению с верхней височной извилиной.

Gyrus temporalis inferior

Gyrus temporalis inferior - нижняя височная извилина - представлена на латеральной и на базальной поверхности полушария мозга (рис. 4,8, 16,17). Она располагается между sulcus temporalis inferior - нижней височной бороздой и sulcus occipito-temporalis - затылочно-височной бороздой. В 70% случаев эта извилина является прерывистой, особенно в каудальной части. Каудально нижняя височная извилина продолжается до затылочных извилин.

Gyri occipitales

Gyri occipitales - затылочные извилины - находятся на латеральной и верхней поверхности мозга в области затылочной доли (рис. 4,10). Sulcus occipitalis transversus и sulcus occipitalis lateralis делят затылочную долю на несколько затылочных извилин, среди которых выделяются верхняя, нижняя и боковые затылочные извилины. Их форма, протяженность и глубина отличаются большим разнообразием.

Insula

Insula - островок - располагается в глубине sulcus lateralis - латеральной борозды. Островок имеет форму трехгранной пирамиды. Он окружен sulcus circularis insulae - циркулярной бороздой. В островке выделяют sulcus centralis insulae - центральную борозду островка, которая разделяет островок на две части - переднюю и заднюю. В передней части островка выделяют, как правило, три коротких извилины - gyri breves insulae. В задней части островка локализуются 1 или 2 длинных извилины - gyrus longus insulae.

Лобная, теменная и височная доли, покрывающие островок, образуют operculum - покрышку. Так как в образовании operculum участвуют три доли мозга, то в operculum выделяют три его части, соответствующие той или иной доли мозга - operculum frontalis - лобная покрышка, operculum parietalis - теменная покрышка и operculum temporalis - височная покрышка.

Медиальная поверхность полушария мозга - facies medialis hemispherii cerebri

Борозды на медиальной поверхности полушария мозга На медиальной поверхности мозга располагаются все выделенные четыре доли мозга. Одной из основных борозд медиальной поверхности полушария мозга является поясная борозда - sulcus cinguli.

Sulcus cinguli

Sulcus cinguli - поясная борозда начинается под rostrum corporis callosi - клювом мозолистого тела - и идет несколько вперед, огибает колено мозолистого тела и далее направляется назад (рис. 11). Здесь поясная борозда тянется параллельно мозолистому телу, вплоть до уровня splenium - валика мозолистого тела. Далее поясная борозда резко меняет свой ход и загибается вверх, к верхнему краю полушария, образуя ramusmarginalis sulci cinguli - краевую ветвь поясной извилины. По ходу поясной борозды от нее отходят ветви. Приблизительно на уровне середины мозолистого тела перед ramus marginalis от поясной извилины отходит sulcus paracentralis - парацентральная борозда, которая направляется вверх к дорсальному краю полушария, отделяя precuneus - предклинье - от lobulus paracentraluis - парацентральной дольки.

Ramus marginalis sulci cinguli - краевая ветвь поясной борозды - располагается довольно постоянно относительно sulcus centralis - центральной борозды, а именно в 96% случаев она находится на 10-12 мм кзади от нее. В 80% случаев она доходит до края полушария и продолжает тянуться на его латеральной поверхности. Поясная борозда не всегда бывает сплошной, в 40% случаев она имеет прерывистое строение и состоит из 2-3 сегментов. Поясная борозда приблизительно в 80% случаев бывает удвоенной, то есть представлена двумя параллельными бороздами, особенно в передней ее части.

В небольшом количестве случаев от поясной борозды на уровне клюва мозолистого тела отходит sulcus supraorbitalis Broca - супраорбитальная борозда Брока.

Наиболее часто встречается третья ветвь поясной борозды, которая представляет собой продолжение поясной борозды в каудальном направлении. Это sulcus subparietalis - подтеменная борозда, которая тянется назад, огибая splenium corporis callosi - валик мозолистого тела. Подтеменная борозда может быть представлена как одной сплошной бороздой, так и может состоять из нескольких частей, например, одного сагиттального сегмента и нескольких вертикальных, образуя между собой сложный рисунок, например, в виде буквы «Н».

Sulcus parietooccipitalis

Sulcus parietooccipitalis - теменно-затылочная борозда - является постоянной бороздой, характеризующей мозг человека (рис. 12). Ее глубина достигает 2-2,5 мм. Sulcus parietooccipitalis - теменно-затылочная борозда - начинается от дорзального края мозга приблизительно посередине между верхним окончанием центральной борозды и затылочным полюсом, проходит каудально нижнего конца sulcus subparietalis - подтеменной борозды - и спускается позади splenium corporis callosi - валика мозолистого тела. В каудальной части теменно-затылочная борозда соединяется с sulcus calcarinus - шпорной бороздой, образуя с ней общий ствол - truncus. Теменно-затылочная борозда характеризуется сложным внутренним строением.

Sulcus calcarinus

Sulcus calcarinus - шпорная борозда - находится практически полностью на медиальной поверхности полушария мозга (рис. 12). Она начинается от затылочного полюса двумя короткими, расходящимися под прямым углом ветвями. Далее шпорная борозда располагается несколько выше медиального края полушария и направляется рострально по направлению к теменнозатылочной борозде, соединяясь с ней под острым углом. Борозда, образованная путем соединения теменно-затылочной борозды и шпорной борозды, называется truncus calcarinae - ствол шпорной борозды - и идет вниз к sulcus hippocampalis - гиппокампальной борозде, оканчиваясь ниже splenium corporis callosi - валика мозолистого тела. Глубина шпорной борозды - около 2,5-3 см. Ее ствол может доходить до гиппокампальной борозды, но не соединяется с ней. Локализация и форма шпорной борозды очень вариабельны. Описаны несколько вариантов строения шпорной борозды. Так, выделяется, например, typus verticalis, когда большая часть шпорной борозды имеет вертикальное расположение. Встречается тип строения шпорной борозды, когда она имеет прерывистую конфигурацию, и ее каудальный сегмент отделяется от основной борозды - typus interruptus.

Sulcus rostralis

Sulcus rostralis - ростральная борозда - располагается на медиальной поверхности полушария мозга в переднем отделе лобной доли (рис. 13). Sulcus rostralis superior - верхняя ростральная борозда - была описана Eberstaller (1884). Она тянется от лобного полюса в каудальном направлении к rostrum corporis callosi - клюву мозолистого тела. В 60% случаев наблюдается удвоение этой борозды, и тогда описывается вторая ростральная борозда, обозначающаяся как дополнительная или sulcus rostralis inferior - нижняя ростральная борозда.

Извилины на медиальной поверхности полушария мозга

Gyrus rectus

Gyrus rectus - прямая извилина -тянется от лобного полюса и ограничена сверху sulcus rostralis - ростральной бороздой и sulcus olfactorius - обонятельной бороздой (рис. 13). Если выражены две ростральные борозды, то верхняя граница gyrus rectus - прямой извилины проходит по sulcus rostralis superior - верхней ростральной борозде. Gyrus rectus идет узкой полоской шириной до 1 см параллельно медиальному краю полушария.

Gyrus frontalis superior

Gyrus frontalis superior - верхняя лобная извилина на медиальной поверхности полушария мозга располагается в передней его части (рис. 13). Ее нижней границей является sulcus cinguli - поясная борозда, а задней границей считается условная линия, которая идет от конца центральной борозды, выходящей на медиальную поверхность полушария вниз к поясной борозде.

Lobulus paracentralis

Lobulus paracentralis - парацентральня долька - располагается между sulcus paracentralis и ramus marginalis sulci cinguli, где большую часть спереди занимает продолжение прецентральной извилины, меньшая часть сзади принадлежит постцентральной извилине (рис. 14).

Precuneus

Precuneus - предклинье - ограничен ramus marginalis sulci cinguli - краевой ветвью поясной борозды - спереди, sulcus parieto-occipitalis - теменнозатылочной борозды - сзади и sulcus subparietalis - подтеменной бороздой - снизу (рис. 15).

Cuneus

Cuneus - клин - ограничен спереди sulcus parieto-occipitalis - теменнозатылочной бороздой и снизу sulcus calcarinus - шпорной бороздой. Он имеет треугольную форму. Cuneus принадлежит затылочной области мозга (рис. 12).

Gyrus lingualis

Gyrus lingualis - язычная извилина (синоним gyrus occipitotemporalis medialis - медиальная затылочно-височная извилина) - находится частично на медиальной поверхности полушария мозга и частично переходит на его нижнюю поверхность (рис. 12,16,17). Ее границами являются sulcus calcarinus - шпорная борозда и sulcus collateralis - коллатеральная борозда. Gyrus lingualis граничит с cuneus - клином, а также кпереди она простирается до gyrus parahippocampalis - парагиппокампальной извилины. Иногда gyrus lingualis может разделяться на две части - верхнюю и нижнюю.

Gyrus cinguli

Gyrus cinguli - поясная извилина - является одной из основных и больших по размеру извилин, расположенных на медиальной поверхности полушария мозга (рис. 11,13). Она ограничена вентрально sulcus corporiscallosi - бороздой мозолистого тела, спереди и вентрально - sulcus paraolfactorius - передней околообанятельной бороздой, сверху sulcus cinguli - поясной бороздой, сзади и сверху - sulcus subparietalis - подтеменной бороздой, и сзади и снизу - sulcus calcarinus - шпорной бороздой. Поясная извилина может соединяться с предклиньем и клином, а также верхней лобной извилиной. Нередко поясную извилину прорезает большое число коротких мелких борозд, являясь ответвлениями sulcus corporis callosi - борозды мозолистого тела, sulcus cinguli - поясной борозды или sulcus parietooccipitalis - теменно-затылочной борозды. Поясная извилина тянется каудально до gyrus parahippocampalis - парагиппокампальной извилины, и место соединения поясной извилины и парагиппокампальной извилины называется isthmus - перешеек. Поясная извилина имеет сложную форму в виде "арки", где выделяют 3 части: первая, окружающая rostrum - мозолистое тело, вторая, идущая параллельно мозолистому телу, и третья, закругляющаяся около splenium - валика мозолистого тела и подходящая к isthmus - перешейку. В каудальном отделе поясная извилина граничит с region retrosplenialis - рестросплениальной областью. Gyrus cinguli - поясная извилина - образует с isthmus, с gyrusparahippocampalis так называемую лимбическую долю мозга - lobus limbicus.

Corpus callosum

На медиальной поверхности мозга выделяется также мозолистое тело - corpus callosum (рис. 11,13,15). Мозолистое тело занимает большую часть медиальной поверхности полушария мозга. Мозолистое тело окружено сверху sulcus corporis callosi - сплошной бороздой мозолистого тела. Sulcus corporis callosi переходит затем в sulcus hippocampalis - гиппокампальную борозду, которая идет сзади и сверху вперед и вниз.

Нижняя поверхность полушария мозга - facies inferior hemispherii cerebri

Борозды на нижней поверхности полушария мозга

Sulci orbitales

На нижней поверхности лобной доли располагается несколько орбитальных борозд (рис. 16). Здесь находятся sulcus orbitalis medialis - медиальная орбитальная борозда и sulcus orbitalis lateralis - латеральная орбитальная борозда. Они направляются в лобной доле спереди назад параллельно друг другу. В задней части нижней поверхности лобной доли выделяется sulcus orbitalis transversus - поперечная орбитальная борозда, расположенная между медиальной орбитальной бороздой и латеральной орбитальной бороздой. Обыкновенно все орбитальные борозды соединяются между собой, образуя рисунок в виде буквы "Н", или "Х", или "К".

Sulcus olfactorius

Sulcus olfactorius - обонятельная борозда - располагается параллельно внутреннему краю полушария мозга (рис. 16). Ее протяженность может равняться 15 мм. В каудальном отделе обонятельная борозда может разделяться на два сегмента - медиальный и латеральный. Латеральная ветвь обонятельной борозды - несколько длиннее медиальной ветви и может анастомозировать с sulcus lateralis - латеральной бороздой.

Sulcus collateralis

Sulcus collateralis - коллатеральная борозда (синоним - sulcus occipitotemporalis medialis) - медиальной затылочно-височной бороздой (рис. 16,17). Это постоянная борозда имеет S-форму и располагается на височной части нижней поверхности полушария мозга. Она начинается на уровне затылочного полюса и тянется в ростральном направлении, параллельно общему стволу борозд sulcus calcarinus и sulcus parietooccipitalis. По данным Landau (1911) коллатеральная борозда является прерывистой в 50% случаев, а по данным Ono et all (1990), коллатеральная борозда относится к сплошным бороздам.

В каудальном отделе коллатеральная борозда неглубокая и может расщепляться, образуя отдельные сегменты. В ростральном отделе она становится более глубокой, сплошной бороздой.

Sulcus rhinalis

Ростральный отдел коллатеральной борозды, расположенный в передней части височной доли, обозначается как sulcus rhinalis - ринальная борозда.

Sulcus occipitotemporalis

Sulcus occipitotemporalis - затылочно-теменная борозда - (синоним sulcus occipitotemporalis lateralis - латеральная затылочно-теменная борозда) - находится ниже нижней височной борозды и лежит уже на нижней поверхности мозга (рис. 16,17). Она встречается в виде сплошной борозды, а иногда она состоит из нескольких частей.

Извилины на нижней поверхности полушария мозга

Gyri orbitales

Gyri orbitales находятся в переднем отделе нижней поверхности полушарий мозга, в лобной доле (рис. 16). Достаточно длинные sulcus orbitalis medialis - медиальная орбитальная борозда и sulcus orbitalis lateralis - латеральная орбитальная борозда - разделяют орбитальную часть нижней поверхности мозга на две орбитальные извилины - gyrus orbitalis medialis - медиальную орбитальную извилину и gyrus orbitalis lateralis - латеральную орбитальную извилину.

Gyrus occipitotemporalis

Gyrus occipitotemporalis - затылочно-височная извилина (синоним - gyrus fusiformis - веретенообразная извилина или gyrus occipitotemporalis lateralis - латеральная затылочно-височная извилина) - находится на нижней поверхности височной и затылочной долей и отграничивается латерально sulcus occipitotemporalis - затылочно-височной бороздой (рис. 16,17). Медиально коллатеральная борозда отделяет затылочно-височную извилину от парагиппокампальной извилины и язычной извилины. Следует подчеркнуть, что в переднем отделе височной доли затылочно-височная извилина может соединятся с нижней височной извилиной и с парагиппокампальной извилиной.

Gyrus parahippocampalis

Gyrus parahippocampalis - парагиппокампальная извилина - лежит между sulcus collateralis и sulcus rhinalis с одной стороны, и с другой стороны глубокой sulcus parahippocampalis - парагиппокампальной бороздой, окружающей ствол мозга (рис. 16,17). Эта извилина располагается в основном на нижней поверхности полушария мозга. Gyrus parahippocampalis соединяется с gyrus cinguli - поясной извилиной - посредством isthmus- перешейка.

В современной литературе накоплен большой фактический материал, показывающий определенные различия в строении и локализации борозд и извилин в правом и левом полушарии мозга человека, а также своеобразие макроскопического строения мозга мужчин и женщин.

Рисунок 1. Доли головного мозга на латеральной поверхности полушария.

Рисунок 2. Доли головного мозга на медиальной поверхности полушария.

Рисунок 3. Доли головного мозга на нижней поверхности полушария.

Рисунок 4. Борозды и извилины на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus centralis

Центральная борозда

2 - Sulcus lateralis

Латеральная борозда

3 - Sulcus precentralis

Предцентральная борозда

4 - Sulcus postcentralis

Постцентральная борозда

5 - Ramus ascendens sulci lateralis

Восходящая ветвь латеральной борозды

6 - Ramus anterior sulci lateralis

Передняя ветвь латеральной борозды

7 - Gyrus precentralis

Предцентральная извилина

8 - Gyrus postcentralis

Постцентральная извилина

9 - Gyrus frontalis inferior pars opercularis

Покрышечная часть нижней лобной извилины

10 - Gyrus frontalis inferior pars triangularis

Треугольная часть нижней лобной извилины

11 - Gyrus frontalis inferior pars orbitalis

Глазничная часть нижней лобной извилины

12 - Sulcus radialis

Радиальная борозда

13 - Sulcus frontalis inferior

Нижняя лобная борозда

14 - Gyrus frontalis medius

Средняя лобная извилина

15 - Sulcus frontalis superior

Верхняя лобная борозда

16 - Gyrus supramarginalis

Надкраевая извилина

17 - Gyrus angularis

Угловая извилина

18 - Sulcus temporalis superior

Верхняя височная борозда

19 - Sulcus temporalis inferior

Нижняя височная борозда

20 - Gyrus temporalis superior

Верхняя височная извилина

21 - Gyrus temporalis medius

Средняя височная извилина

22 - Gyrus temporalis inferior

Нижняя височная извилина

23 - Sulcus occipitalis anterior

Передняя затылочная борозда

24 - Sulcus occipitalis lateralis

Латеральная затылочная борозда

25 - Gyri occipitales

Затылочные извилины

26 - Sulci orbitales

Глазничные борозды

27 - Sulcus intraparietalis

Внутритеменная борозда

28 - Lobulus parietalis superior

Верхняя теменная долька

29 - Gyrus frontalis superior

Верхняя лобная извилина

Рисунок 5. Борозды и извилины лобной области на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus centralis

Центральная борозда

2 - Sulcus precentralis

Предцентральная борозда

3 - Sulcus lateralis

Латеральная борозда

4 - Ramus ascendens sulci lateralis

Восходящая ветвь латеральной борозды

5 - Ramus anterior sulci lateralis

Передняя ветвь латеральной борозды

6 - Gyrus frontalis inferior pars orbitalis

Глазничная часть нижней лобной извилины

7 - Gyrus frontalis inferior pars triangularis

Треугольная часть нижней лобной извилины

8 - Gyrus frontalis inferior pars opercularis

Покрышечная часть нижней лобной извилины

9 - Sulcus frontalis inferior

Нижняя лобная борозда

10 - Gyrus frontalis medius

Средняя лобная извилина

11 - Sulcus frontalis superior

Верхняя лобная борозда

12 - Gyrus frontalis superior

Верхняя лобная извилина

13 - Sulci orbitales

Глазничные борозды

14 - Gyri orbitales

Глазничные извилины

15 - Gyrus precentralis

Предцентральная извилина

Рисунок 6. Предцентральные и постцентральные борозда и извилина на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus centralis

Центральная борозда

2 - Sulcus lateralis

Латеральная борозда

3 - Sulcus precentralis

Предцентральная борозда

4 - Sulcus postcentralis

Постцентральная борозда

5 - Gyrus precentralis

Предцентральная извилина

6 - Gyrus postcentralis

Постцентральная извилина

Рисунок 7. Борозды и извилины на верхней поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus frontalis superior

Верхняя лобная борозда

2 - Sulcus frontalis superior proprius

Верхняя собственная фронтальная борозда

3 - Gyrus frontalis superior

Верхняя лобная извилина

4 - Gyrus frontalis medius

Средняя лобная извилина

5 - Gyrus precentralis

Предцентральная извилина

6 - Sulcus centralis

Центральная борозда

7 - Sulcus precentralis

Предцентральная борозда

8 - Sulcus postcentralis

Постцентральная борозда

9 - Gyrus postcentralis

Постцентральная извилина

10 - Sulcus intraparietalis

Внутритеменная борозда

11 - Lobulus parietalis superior

Верхняя теменная долька

12 - Gyrus supramarginalis

Надкраевая извилина

13 - Gyrus angularis

Угловая извилина

14 - Gyri occipitales

Затылочные извилины

15 - Sulcus frontalis inferior

Нижняя лобная борозда

16 - Gyrus frontalis inferior

Нижняя лобная извилина

17 - Ramus marginalis sulci cinguli

Краевая ветвь поясной борозды

Рисунок 8. Борозды и извилины височной области на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus lateralis

Латеральная борозда

2 - Sulcus temporalis superior

Верхняя височная борозда

3 - Sulcus temporalis inferior

Нижняя височная борозда

4 - Gyrus temporalis superior

Верхняя височная извилина

5 - Gyrus temporalis medius

Средняя височная извилина

6 - Gyrus temporalis inferior

Нижняя височная извилина

Рисунок 9. Борозды и извилины теменной области на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus lateralis

Латеральная борозда

2 - Ramus posterior sulci lateralis

Задняя ветвь латеральной борозды

3 - Sulcus temporalis superior

Верхняя височная борозда

4 - Ramus superior sulci temporalis superior

Верхняя ветвь верхней височной борозды

5 - Gyrus supramarginalis

Надкраевая извилина

6 - Gyrus angularis

Угловая извилина

7 - Sulcus intermedius

Межуточная борозда

8 - Sulcus intraparietalis

Внутритеменная борозда

9 - Lobulus parietalis superior

Верхняя теменная долька

Рисунок 10. Борозды и извилины затылочной области на латеральной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus intraparietalis

Внутритеменная борозда

2 - Sulcus occipitalis anterior

Передняя затылочная борозда

3 - Sulcus occipitalis transversus

Поперечная затылочная борозда

4 - Sulcus occipitalis lateralis

Латеральная затылочная борозда

5 - Gyri occipitales

Затылочные извилины

Рисунок 11. Поясная борозда и извилины на медиальной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus cinguli

Поясная борозда

2 - Sulcus paracentralis

Парацентральная борозда

3 - Ramus marginalis sulci cinguli

Краевая ветвь поясной борозды

4 - Sulcus subparietalis

Подтеменная борозда

5 - Gyrus cinguli

Поясная извилина

6 - Sulcus corporis callosi

Борозда мозолистого тела

7 - Corpus callosum

Мозолистое тело

8 - Lobulus paracentralis

Парацентральная долька

9 - Precuneus

Предклинье

Рисунок 12. Борозды и извилины затылочной и височной области на медиальной и нижней поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus parietooccipitalis

Теменно-затылочная борозда

2 - Sulcus calcarinus

Шпорная борозда

3 - Truncus calcarinae

Ствол шпорной борозды

4 - Cuneus

Клин

5 - Sulcus collateralis

Коллатеральная борозда

6 - Gyrus lingualis

Язычная извилина

7 - Sulcus occipitotemporalis

Затылочно-височная борозда

8 - Gyrus parahippocampalis

Парагиппокампальная извилина

9 - Gyrus occipitotemporalis

Затылочно-височная извилина

10 - Sulcus hippocampalis

Гиппокампальная борозда

11 - Uncus hippocampi

Крючок гиппокампа

Рисунок 13. Борозды и извилины лобной области на медиальной поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus cinguli

Поясная извилина

2 - Sulcus rostralis superior

Верхняя ростральная борозда

3 - Sulcus rostralis inferior

Нижняя ростральная борозда

4 - Gyrus rectus

Прямая извилина

5 - Gyrus cinguli

Поясная извилина

6 - Gyrus frontalis superior

Верхняя лобная извилина

7 - Corpus callosum

Мозолистое тело

8 - Sulcus corporis callosi

Борозда мозолистого тела

Рисунок 14. Строение парацентральной дольки на медиальной поверхности полушария мозга человека.

1 - Lobulus paracentralis

Парацентральная долька

2 - Sulcus paracentralis

Парацентральная борозда

3 - Ramus marginalis sulci cinguli

Краевая ветвь поясной борозды

4 - Sulcus cinguli

Поясная борозда

Рисунок 15. Борозды и извилины теменной области на медиальной поверхности полушария мозга человека.

1 - Ramus marginalis sulci cinguli

Краевая ветвь поясной борозды

2 - Sulcus parietooccipitalis

Теменно-затылочная борозда

3 - Precuneus

Предклинье

4 - Sulcus cinguli

Поясная борозда

5 - Sulcus subparietalis

Подтеменная борозда

6 - Gyrus cinguli

Поясная извилина

7 - Sulcus corporis callosi

Борозда мозолистого тела

8 - Corpus callosum

Мозолистое тело

Рисунок 16. Борозды и извилины на нижней поверхности полушария мозга человека.

1 - Sulcus collateralis

Коллатеральная борозда

2 - Sulcus occipitotemporalis

Затылочно-височная борозда

3 - Sulcus temporalis inferior

Нижняя височная борозда

4 - Gyrus parahippocampalis

Парагиппокампальная извилина

5 - Gyrus occipitotemporalis

Затылочно-височная извилина

6 - Gyrus temporalis inferior

Нижняя височная извилина

7 - Uncus hippocampi

Крючок гиппокампа

8 - Sulci orbitales

Глазничные борозды

9 - Sulcus olfactorius

Обонятельная борозда

10 - Gyrus rectus

Прямая извилина

11 - Gyri orbitales

Глазничные извилины

12 - Gyrus lingualis

Язычная извилина

13 - Gyrus temporalis medius

Средняя височная извилина

14 - Gyri occipitales

Затылочные извилины

Рисунок 17. Борозды и извилины височной и затылочной области на нижней поверхности полушария мозга человека.

1- Sulcus occipitotemporalis

Затылочно-височная борозда

2 - Sulcus collateralis

Коллатеральная борозда

3 - Gyrus occipitotemporalis

Затылочно-височная извилина

4 - Sulcus temporalis inferior

Нижняя височная борозда

5 - Sulcus hippocampalis

Гиппокампальная борозда

6 - Gyrus temporalis inferior

Нижняя височная извилина

7 - Gyrus parahippocampalis

Парагиппокампальная извилин

8 - Gyrus lingualis

Язычная извилина

9 - Gyrus temporalis medius

Средняя височная извилина

10 - Uncus hippocampi

Крючок гиппокампа

11 - Gyri occipitales

Затылочные извилины

Предыдущая
Страница
Следующая
Страница